由于慢性胃炎的發(fā)生是多種因素綜合引起的,單一藥物療法雖然可以暫時緩解一定的癥狀,但如果引起胃黏膜損傷的擇種刺激因素繼縫存在、HP感染還沒有得到有效治療、胃蠕動功能障礙的原因還沒有根本消除,隨著時間的延長病情的反復,單一物治療的療效往往就不大令人滿意。
藥物治療原則有:
消除或削弱攻擊因子 ①根除幽門螺桿菌:讀慢性胃炎伴糜爛、中蘑度蔞縮、中度至重度腸化、不典型增生的患者,根除HP治療非常關(guān)鍵,可根據(jù)具體情況,選用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍的任何一種,另加兩種抗生素的三聯(lián)療法。可根據(jù)具據(jù)情況分別選用抗生素如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑,四環(huán)素中的兩種;②抑酸或抗酸治療:適用于胃黏膜糜爛或以燒心、泛酸、上腹饑餓痛等癥狀為主要表觀者,根據(jù)病情或癥狀的嚴重程度,選用抗酸劑,H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑,如氫氧化鋁、雷尼替丁或洛賽克:③針對膽汁反流、服用非甾體類抗炎藥等原因?qū)е碌奈葛つp傷,可分別給予鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠等藥物。
增強胃黏膜防御 適用于有胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者,藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸附作用的鋁碳酸制劑和有黏膜保護作用的硫糖鋁等。
胃動力促進劑 適用于以上腹部飽脹、早飽等癥狀為主者,可選用嗎丁啉或莫沙比利等。
抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥 適用于睡眠差、有明顯精神因素者,可配合給予谷維索或舒樂安定等,以減輕精神神癥狀。
中醫(yī)辨證論治 根據(jù)慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型不同,分別施以不同的中醫(yī)方藥或中成藥。
此外,在治療的同時,慢性胃炎患者要注意日常生活的調(diào)養(yǎng)。
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