診斷
依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可提示本病,但確診需靠急診內(nèi)鏡檢查。超過48小時(shí),病變可能已不復(fù)存在。
治療
應(yīng)積極治療原發(fā)病,除去可能的致病因素。嘔血停止后給予流質(zhì)飲食。靜脈滴注組胺H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替;質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等維持胃內(nèi)pH>4可明顯減少出血。彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用冰鹽水洗胃,小動(dòng)脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。
前列腺素制劑米索前列醇(喜克潰)能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,如經(jīng)上述治療仍未能控制大出血者,可考慮手術(shù)治療。近年有報(bào)道舒克菲可預(yù)防出血又不致引起由于抗酸藥物抑酸吞咽部細(xì)菌繁殖引起的肺炎。
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