急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁（黏膜下層，肌層、漿膜層）的急性炎癥。本病的主要病因有細(xì)菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌體應(yīng)激反應(yīng)及全身疾病的影響等。根據(jù)病因的不同可以分為急性外周性胃炎（包括急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎）和急性內(nèi)周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎）。臨床一般以急性單純性胃炎為多見。本病多屬于中醫(yī)的“胃痛”、“嘔吐”、“惡心”等病癥范疇。
臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)常因病因不同而表現(xiàn)不同，常見的癥狀是上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、吐血、便血等。
診斷
1。典型的臨床癥狀。
2。胃脘部不同程度壓痛。伴隨消化道出血時可觀察到吐血或黑便。
3。纖維胃鏡及病理學(xué)檢查可以確診。一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和嘔吐物及大便化驗(yàn)既可診斷。在必要的情況下進(jìn)行纖維胃鏡檢查，有重要的診斷意義。
治療
1。西醫(yī)藥治療
�。�1）一般治療：首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進(jìn)流質(zhì)飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當(dāng)禁詵胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等；再去除內(nèi)因，即積極治療誘發(fā)病，如急性感染性胃炎應(yīng)注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。
（2）對癥治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8mg，或普魯苯辛15mg，1日3次。惡心嘔吐者，用胃復(fù)安5-10mg，或嗎口丁林10mg，1日3次。
�。�3）抗菌治療：急性單純性胃炎有嚴(yán)重細(xì)菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素o。3g口服，每日3次；氟哌酸0。1-O。2g口服，每日3次；慶大霉素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據(jù)全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應(yīng)予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。
（4）糾正水、電解質(zhì)紊亂：對于吐瀉嚴(yán)重、脫水病人，應(yīng)當(dāng)鼓勵病人多飲水，或靜脈補(bǔ)液等。
�。�5）止血治療：急性胃炎導(dǎo)致的消化道出血者屬危重病癥，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1-8mg洗胃，適用于血壓平穩(wěn)，休克糾正者。保護(hù)胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍200mg，每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對出血量較大者，適量輸血。
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