胃潰瘍
關(guān)于胃病能否癌變的問題，一直存在很多爭(zhēng)論。多數(shù)臨床及病理工作者認(rèn)為，部分胃癌是自胃潰瘍惡變而來。在慢性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變者占5％，特別是潰瘍直徑超過2厘米者更易惡變。癌變發(fā)生于潰瘍的周圍黏膜。這些部位的黏膜在潰瘍活動(dòng)時(shí)發(fā)生糜爛，在反復(fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生癌變。
對(duì)45歲以上的患者并經(jīng)常有出血傾向、不規(guī)律的頑固性疼痛、病灶大于2．5厘米者，均應(yīng)想到有癌變的可能，正規(guī)內(nèi)科治療無效者應(yīng)及早行手術(shù)切除。
十二指腸潰瘍只要堅(jiān)持合理的治療，是不會(huì)惡變成癌的。
殘胃
凡胃、十二指腸潰瘍久治未愈，或上消化道出血、胃癌等疾患，行胃次全切除手術(shù)后，剩余的胃稱“殘胃”。
由于失去正常的幽門功能，膽汁容易反流入殘胃腔內(nèi)，破壞胃黏膜的屏障作用而產(chǎn)生炎癥，或因膽汁反流而使原有的炎癥損傷加重，因反流液呈堿性，故又稱“胃切除后堿性反流性胃炎”，簡(jiǎn)稱殘胃炎。
2％～6％的殘胃可發(fā)生癌變。消化性潰瘍胃大部切除10年后（15～30年）易發(fā)生胃癌，現(xiàn)公認(rèn)是胃癌的癌前疾病。
臨床癥狀以中上腹持續(xù)性燒灼痛最為常見，餐后疼痛加重，服制酸藥物無效。膽汁性嘔吐為其特征性表現(xiàn)，嘔吐后癥狀并不能緩解。由于胃排空同時(shí)受阻，故嘔吐常可于半夜發(fā)生，嘔吐物中可伴有食物。本病多無陽(yáng)性體征，體重減輕常見，少數(shù)可發(fā)生出血、貧血、舌炎和腹瀉等慢性萎縮性胃炎的并發(fā)癥。
值得注意的是：殘胃癌的癥狀并無特異性，其早期診斷主要靠胃鏡檢查，在腫瘤好發(fā)部位、吻合口及其周圍進(jìn)行殘胃黏膜活檢，這是早期發(fā)現(xiàn)殘胃炎發(fā)展為殘胃癌的重要措施。一般將術(shù)后5年以上的患者列入危險(xiǎn)人群，給予定期檢查。
胃息肉
胃息肉可分為增生性息肉及息肉樣腺瘤兩大類。前者與癌的關(guān)系不大，腺瘤性息肉，尤其是大于2厘米多發(fā)性者，癌變率高。癌變率為6％～27％不等。臨床上一般認(rèn)為直徑大于2厘米的息肉、多發(fā)性息肉、廣基的息肉有較高的惡變率，手術(shù)切除為本病唯一有效的治療方法。
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