肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸，故常稱(chēng)為肛瘺，是與會(huì)陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道。內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處，整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)附一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔，多見(jiàn)于男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。
《醫(yī)學(xué)源流》中說(shuō)：“外科之法，最重外治。”它不但可以配合內(nèi)治法以提高療效，縮短療程，而且許多疾病可以專(zhuān)用外治收效;而危重的肛門(mén)直腸周?chē)b疽及復(fù)雜性高位瘺管，更必須配合外治法。
肛瘺外治法的應(yīng)用，同內(nèi)治法一樣，必須進(jìn)行辨證施治，根據(jù)疾病的不同發(fā)展過(guò)程和性質(zhì)，選用不同的治療方法。現(xiàn)將常用的方法歸納為藥物療法、手術(shù)療法、其它療法三大類(lèi)，加以敘述。
中醫(yī)藥物療法，用藥物制成不同的劑型，直接或間接地施用于病人患處，通過(guò)藥物的作用，使其直達(dá)病所，從而達(dá)到治療的目的。
1.箍圍藥
古時(shí)稱(chēng)為敷貼，它是借藥粉具有箍集圍聚，收束瘡毒的作用，從而促使腫瘍消散�；蚣词苟拘敖Y(jié)聚，一時(shí)難以消散，也可以使腫瘍縮小，達(dá)到早日成膿和破潰，避免毒邪蔓延，波及周?chē)M織間隙。如破潰后，余腫未消者，也可用它來(lái)消腫，解除余毒。所以，箍圍藥在臨床治療痔瘺科疾病中，應(yīng)用較普遍，在外治法中，占有重要的位置。
箍圍藥的調(diào)制法：將藥粉和液體調(diào)制成糊狀外敷。由于病情的變化不同，箍圍藥的調(diào)敷也有多種多樣。大凡以醋調(diào)者，能散瘀解毒;以酒調(diào)者，能加強(qiáng)藥力;以蔥、姜、韭菜、蒜汁調(diào)者，能辛香散邪;以菊花汁、銀花露調(diào)者，能清涼解毒;以雞蛋清、蜂蜜調(diào)者，能緩和刺激;以油類(lèi)調(diào)者，能潤(rùn)澤肌膚。
箍圍藥的敷貼法：用于肛周膿腫初期，為了便于消散，宜敷滿整個(gè)炎變部位，如毒邪結(jié)聚或潰后余腫未消，為了截毒消腫，宜敷于患處四周，并應(yīng)超過(guò)腫脹的范圍，但不要完全涂滿，宜在膿腫頂端，留出空隙。
由于箍圍藥有寒熱的不同，在應(yīng)用時(shí)，也應(yīng)當(dāng)分別使用。例如，金黃散和玉露散藥性寒涼，功能清熱、消腫、散瘀、化痰，適用于紅腫熱痛的一切陽(yáng)證;回陽(yáng)玉龍膏藥性溫?zé)�，功能溫�?jīng)、活血、散寒、化痰，適用于不紅不熱的一切陰證;沖和膏藥性平和，功能燥濕、清熱、祛瘀、解凝、定痛，適用于腫瘍毒邪結(jié)聚，其色不紅或腫處有灼痛感者;疤痕膏功能解毒、軟堅(jiān)、促進(jìn)吸收，適用于瘡面愈合后疤痕嚴(yán)重者。
凡腫瘍初起，腫塊局限而未擴(kuò)散者，一般宜用消散藥。若為陽(yáng)證，不能用熱性藥敷貼，以免助長(zhǎng)火毒;若為陰證，不能用寒性藥敷貼，以免寒凝不化。
2.生肌收口藥
具有促進(jìn)新肉生長(zhǎng)，促使傷口愈合的作用。摻布瘡面，能使瘡口迅速愈合，要在瘡瘍潰后或術(shù)后，當(dāng)膿水將盡或腐肉已脫、新生出肉芽的時(shí)候使用。瘺管、內(nèi)外痔、膿腫術(shù)后，若只依靠機(jī)體的再生能力來(lái)生肌收口，時(shí)間上較為緩慢，應(yīng)用此藥則可促進(jìn)其愈合。
常用的生肌收口藥物，有生肌散、八寶丹、皮粘散等，不論陰證、陽(yáng)證，一般都可應(yīng)用。當(dāng)膿毒未清，腐肉未盡，術(shù)后引流不暢或分泌物多的時(shí)候，若早用生肌收口藥，不僅無(wú)益，反會(huì)增加潰爛，延緩治愈時(shí)間，甚至還會(huì)引起邪毒內(nèi)攻的危險(xiǎn)。若已形成瘺管，即使用后勉強(qiáng)收口，也會(huì)閉賊于室，終成禍患，遲早還會(huì)復(fù)潰的。在這種情況下，需配合手術(shù)和掛線等療法，方能收到治療的效果。若潰瘍?nèi)馍业�，�?chuàng)面不紅活，新肉生長(zhǎng)緩慢，則宜配合內(nèi)治的補(bǔ)益法和食物營(yíng)養(yǎng)，內(nèi)外并施，以助新生。
