肛瘺的原因
肛痿的原因多為一般性化膿感染，少數(shù)為結(jié)核性，克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、肛管外傷等也可形成肛瘺。大多數(shù)肛痿起自肛管直腸周圍膿腫，當(dāng)膿腫自行破潰或切開(kāi)引流處成為外口;膿腫縮小，形成感染性管道，其原發(fā)病灶成為感染源不斷進(jìn)入管道內(nèi)口，因此經(jīng)久不愈。外口皮膚生長(zhǎng)較快，常常假性愈合，以致又破潰，反復(fù)發(fā)作。
肛瘺的分類
1.肛管括約肌間型
瘺管只穿過(guò)肛管內(nèi)括約肌。外口常只有一個(gè)，距肛緣較近。
2.經(jīng)肛管括約肌型
瘺管穿過(guò)肛管內(nèi)括約肌、外括約肌淺都和深部之間，外口常有多個(gè)，并有支管互相溝通。
3.肛管括約肌上型
為高位肛瘺，瘺管向上穿過(guò)肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩，穿透皮膚。因瘺管常累及肛管直腸環(huán)，故治療困難，需分期手術(shù)才不致造成肛門失禁。
4.肛管括約肌外型
少見(jiàn)，瘺管穿過(guò)肛提肌直接與直腸相通，這類肛瘺常因克羅恩病、腸癌或外傷引起。
肛瘺癥狀有什么表現(xiàn)？
肛瘺的主要癥狀是肛門周圍的外瘺口不斷地有少量膿性分泌物排出，可刺激周圍皮膚，引起瘙癢不適。當(dāng)外口堵塞或假性愈合時(shí)，瘺管內(nèi)膿液不能排出而形成膿腫，表現(xiàn)出直腸肛管周同膿腫的癥狀，這種引流不暢形成的膿腫往往反復(fù)發(fā)作，是肛瘺臨床表現(xiàn)中的特點(diǎn)。
肛瘺的治療用藥
治療
肛瘺不能自愈，中醫(yī)和藥物治療效果也不佳，不管是低位肛瘺還是高位肛瘺，都必須進(jìn)行肛瘺的手術(shù)治療。
1.瘺管切開(kāi)術(shù)
適用于瘺管屬括約肌間型或經(jīng)括約肌型的較淺部分的肛瘺，切開(kāi)后只損傷一部分內(nèi)括約肌或外括約肌皮下部及淺部，不會(huì)引起術(shù)后肛門失禁。
2.掛線療法
是一種緩慢切開(kāi)法，利用橡皮筋的機(jī)械壓迫作用，使結(jié)扎處組織逐漸壓迫壞死，在對(duì)瘺管表面組織的切割過(guò)程中，基底創(chuàng)面同時(shí)逐漸愈合，結(jié)扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內(nèi)滲液排出，防止肛瘺急性感染發(fā)生。此種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是肛管括約肌被逐漸切開(kāi)，但又不致因收縮過(guò)多而位置改變，一般不會(huì)造成肛門失禁，且操作簡(jiǎn)便、出血少、換藥方便、患者痛苦小，是目前最常用的肛瘺手術(shù)方法。
3.肛瘺切除術(shù)
適用于低位單純性肛瘺。切開(kāi)瘺管后將瘺管壁全部切除至健康組織，并使創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不予縫合。
肛瘺預(yù)防預(yù)后
【保健護(hù)理】
1.用藥：遵醫(yī)囑用藥。
2.飲食：飲食有節(jié)，忌食肥甘厚味、辛辣之品。禁煙酒。
3.運(yùn)動(dòng)：久坐之人要積極參加鍛煉，增加抗病能力。
4.生活起居：注意肛門清潔衛(wèi)生；保持大便通暢，便后水冼或坐��；內(nèi)褲以柔軟透氣、干燥為宜。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘。
5.定期復(fù)診：遵醫(yī)囑定期復(fù)查。肛周有腫塊、疼痛、發(fā)熱等癥狀者，應(yīng)及時(shí)就診。
