肛管或直腸腔與肛門外皮膚相通的一種異常管道，稱為肛管直腸瘺，簡(jiǎn)稱肛瘺。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凡孔竅內(nèi)生成瘺，膿水淋漓不止，久不收口，稱之為漏，又名痔瘺，漏瘡等。
正如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·痔瘡篇》所說：“破潰而出膿血，黃水浸淫，淋漓久不止者，為漏。”一般由內(nèi)口、管道和外口組成，也有只有內(nèi)口或外口者。內(nèi)口多為原發(fā)性，多數(shù)位于肛竇內(nèi)；外口是繼發(fā)的，在肛門周圍皮膚上，常不只一個(gè)。本病不論性別、年齡以及體質(zhì)的強(qiáng)弱均可發(fā)生，發(fā)病率在肛門疾病中僅次于痔瘡。
病因
一般認(rèn)為肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的后遺癥。而肛門直腸周圍膿腫95%是因肛門腺感染引起，大致引起的原因有以下幾種：
1、肛門周圍膿腫：主要因污染糞便滯留肛隱窩，引起肛腺炎，導(dǎo)致肛門周圍膿腫，是肛瘺形成的主要原因。
2、直腸肛門損傷：外傷、來自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸，細(xì)菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。
3、肛裂：肛裂反復(fù)感染，可引起皮下瘺，也可引起肛腺炎。
4、私密部位手術(shù)：內(nèi)痔注射過深或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會(huì)陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。
5、結(jié)核：吞咽細(xì)菌或少數(shù)血行感染，均可引起結(jié)核性肛瘺。
6、潰瘍性大腸炎：可引起肛瘺。
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8、直腸肛管癌：常伴發(fā)肛瘺。
9、血行感染：如糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等，因機(jī)體抵抗力下降，�？裳懈腥疽鸶丿洝�
10、其他：淋巴肉芽腫，放線菌病，尾骶骨骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門周圍膿腫、肛瘺。
肛瘺的病理表現(xiàn)有哪些？
�、賰�(nèi)口：是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口，多數(shù)在肛竇附近，80%在肛管后正中線兩側(cè)的肛竇發(fā)生。由坐骨直腸窩和肛門部來的血管，在肛管后方正中線兩側(cè)進(jìn)入直腸，感染常沿血管周圍蔓延，因此，內(nèi)口多在肛管后部中線兩側(cè)。
�、谥Ч埽褐鳢浌芤鞑粫�，或反復(fù)感染，均可發(fā)生很多支管。探清支管對(duì)手術(shù)效果極為重要。
③瘺管：連接內(nèi)口與外口的管道，形狀各異，可有一個(gè)，也可有多個(gè)分支。
④外口：是肛門周圍膿腫破潰或切開的口，在肛門周圍的皮膚上，多數(shù)距肌門約2～3cm。其距肛門遠(yuǎn)近不定，數(shù)目不一，可凹陷，也可突起;可伴有肉芽組織，紅紫色，潛行性邊緣，形狀整齊，且外口較大者多為結(jié)核性瘺管。
預(yù)防
1.防治便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。
2.及時(shí)治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免發(fā)展成肛周膿腫和肛瘺。
3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)排便，每日排便后坐浴，保持肛門清潔，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
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