我國肝癌的主要病因因素,有病毒性肝炎感染,食物中的黃曲霉毒素污染,以及農(nóng)村中飲水污染。
。1)已知的肝炎病毒至少有A,B,C,D,E,G等類型,病毒性肝炎與肝癌關系主要為乙型與丙型肝炎即HBV與HCV。肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗(HbsAg)陽性率明顯高于低發(fā)區(qū),已發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣,與肝癌[1]發(fā)病有密切的關系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
。2)肝癌患者[2]中合并有肝硬化者約50%~90%,近年來發(fā)現(xiàn)丙型病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
。3)動物實驗證明,黃曲霉素的代謝產(chǎn)物為黃曲霉毒素B1有強烈的致癌作用,存在于霉變的玉米,花生等食品中,食品被黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區(qū),肝癌的發(fā)病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農(nóng)藥等均是可疑的致癌物質。
。4)一些飲用水常被多氯聯(lián)苯、氯仿等污染,近年來發(fā)現(xiàn)池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物,可污染水源。寄生蟲病如華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生,可導致原發(fā)性膽管癌。
。5)長期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入人體后,主要在肝臟進行分解代謝,酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴重,還可誘發(fā)肝纖維化,進而引起肝硬化。其次,吃霉變的花生、玉米以及用地溝油炸出來的油條也可使肝癌的發(fā)生率增加33%~66%。
20世紀70 年代我國結合國情提出“改水、防霉、防肝炎”的肝癌一級預防十字方針,仍然有用,并已經(jīng)獲得初步有益,而在世界范圍內(nèi),預防肝癌的主要措施為乙型肝炎疫苗,經(jīng)乙型肝炎疫苗接種的人群,起HBsAg的攜帶率僅為1%到2%。
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