直腸壁部分或全層向下移位,稱為直腸脫垂。直腸壁部分廠移,即盲腸匙膜下移,稱黏膜服垂或不有效脫垂;直腸壁全層下移稱有效脫垂。苫下移的直腸壁在肛管直腸腔內(nèi)稱內(nèi)服垂;下移到肛門外稱為外脫垂。幼兒童腸脫垂多為黏膜脫垂,往往在5歲前自愈;成年型直腸脫垂只要產(chǎn)生脫垂的因素存在,會日益加重。
直腸脫垂有何病因?
直腸脫垂的病因尚不有效明了,認(rèn)為與多種因素有關(guān)。
1、解剖因素
幼兒發(fā)育不良、營養(yǎng)不良病人、年老衰弱者,易出現(xiàn)肛提肌和盆底筋膜范弱無力;小兒骶骨彎曲度小、過直;手術(shù)、外傷損傷肛門直腸周圍肌或神經(jīng)等因素都可減弱直腸周圍組織對直腸的固定、支持作用,直腸易于脫出。
2、腹壓增加
如便秘、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難、多次分娩等,經(jīng)常致使腹壓升高,推動盲腸向下脫出。
3、其他
內(nèi)痔、盲腸息肉經(jīng)常性脫出。向下牽泣直腸愁膜,誘發(fā)黏膜脫垂。
引起直腸有效脫垂有以上兩種學(xué)說:①滑動加學(xué)說:因腹腔內(nèi)壓力增高及盆底組織松弛,直腸前凹陷構(gòu)成疝囊,將直腸前壁惟人直腸腔內(nèi),經(jīng)肛管向外脫出;②腸套疊學(xué)說:認(rèn)為直腸服垂始于腸套疊,在腹壓增加、盆底松弛等因素影響下,套疊部分不斷下移,較后出習(xí)幢腸脫出肛門外。
直腸脫垂不同時(shí)期的情況
、穸让摯
排大便或增加腹壓時(shí),直腸黏膜脫出肛門外,長度在3厘米以內(nèi),便后脫出部分可自行回納,一般無明顯自覺癥狀。
、蚨让摯
排大便或增加腹壓時(shí)直腸全層脫出,長度在4~8厘米,不能自行還納,需用手助其還納,多伴有肛門括約肌松弛。
、蠖让摯
排大便或增加腹壓時(shí)肛管、直腸、部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外,長度在8厘米以上,用手復(fù)位都比較困難?砂橛懈亻T括約肌松弛,直腸黏膜糜爛、肥厚,便血,大便失禁等癥狀。
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