關(guān)于直腸脫垂的發(fā)病原理學(xué)說(shuō)眾多。目前主要有兩種說(shuō)法,一種是滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō),認(rèn)為直腸脫垂的發(fā)病初期,指診可以摸到疝,直腸脫垂是疝的發(fā)生過(guò)程,開(kāi)始是直腸膀胱或子宮凹陷沿直腸向下通過(guò)盆底成為滑動(dòng)性疝,當(dāng)腹內(nèi)壓力增大時(shí)直腸前壁沿這個(gè)凹陷向下滑動(dòng),以至脫出到肛門(mén)外。
另一種學(xué)說(shuō)是腸套疊學(xué)說(shuō),認(rèn)為由于直腸、乙狀結(jié)腸連接處發(fā)生腸套疊而引起,這種套疊與一般腸套疊不同,套疊起點(diǎn)無(wú)固定部位,因反復(fù)下脫,逐漸向下移位,如乙狀結(jié)腸末段下脫,然后直腸末段外翻。臨床上常見(jiàn)的直腸脫垂套疊的形式較多。近年來(lái),有的學(xué)者認(rèn)為,以上兩種學(xué)說(shuō)基本上是一回事。因?yàn)橹蹦c前壁陷入直腸壺腹處也可以看作是部分腸套疊,只不過(guò)是程度上的差異!
直腸脫垂的病因尚不完全明了,認(rèn)為與多種因素有關(guān):
1、解剖因素幼兒發(fā)育不良、營(yíng)養(yǎng)不良病人、年老衰弱者,易出現(xiàn)肛提肌和盆底筋膜薄弱無(wú)力;小兒骶骨彎曲度小、過(guò)直;手術(shù)、外傷損傷肛門(mén)直腸周?chē)』?a target='_blank'>神經(jīng)等因素都可減弱自腸周?chē)M織對(duì)直腸的固定、支持作用,直腸易于脫出。
2、腹壓增加如便秘、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難,多次分娩等,經(jīng)常致使腹壓升高,推動(dòng)直腸向下脫出。
3、其他內(nèi)痔、直腸息肉經(jīng)常脫出。向下?tīng)坷蹦c粘膜,誘發(fā)粘膜脫垂。