肛管、直腸和乙狀結(jié)腸向下移位稱為肛管。如果只是粘膜下脫的臨床上稱不完全脫垂;直腸全層下脫稱完全脫垂。脫垂部分于直腸內(nèi)即內(nèi)脫垂,肛門外者為外脫垂。
病因有病后,坐骨直腸窩內(nèi)脂肪減少,支持作用下降。如、及長期咳嗽、腹內(nèi)壓增加致使腸粘膜下脫。此外,3期內(nèi)痔,直及腫瘤引起粘膜下脫。慢性便秘,腸疾病及精神原因,長期用力,腹內(nèi)壓力過度升高致直腸尾骨和肛提及其韌帶萎縮松弛、肛提肌裂孔擴大,盆內(nèi)臟器經(jīng)裂孔脫出造成脫垂。重者因肛提肌機能不良,而致括約肌變性,直腸容積減少可造成病人的肛門失禁。
有初起常有便秘、排便無規(guī)律,總感覺直腸滿脹和排便不凈。在排便的時候有腫物脫出,但可自行縮回。時間較久的行走及用力都能脫出,常需要送回。由于經(jīng)常脫出而排出粘液污染內(nèi)褲。腸粘膜受損傷發(fā)生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。肛門和直腸感覺較遲鈍。肛門以上內(nèi)脫垂癥狀常無變化,主要是在排便后感覺未完全排空,總用力才有排空感。脫垂在直腸內(nèi)反復(fù)下降和回縮,引起粘膜充血水腫,常由肛門流出大量粘液和血性物;颊叱8信璨亢脱静繅嬅、拖拽,會陰部及股后部鈍痛等。
常規(guī)物理檢查。
治療肛管直腸脫垂疾病治療方法較多,根據(jù)脫垂部位及程度分類簡易、復(fù)雜手法不一。因而在治療前必須對患者進行檢查。由于不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離向下移位形成皺折;完全脫垂主要是直腸膀胱或直腸子宮陷凹太深成為疝囊,腸袢壓迫使直腸前壁突入直腸壺腹后經(jīng)肛管脫出肛門。檢查明確對選擇治療方法很重要。治療時,不完全脫垂采用Nd∶YAG激光治療療效比較好;完全脫垂者用Nd∶YAG激光或CO2激光切除治療,后者相對較復(fù)雜,難度高。激光治療必須高度重視,手術(shù)中切不可損傷全腸壁。
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