大多數(shù)人都有痔瘡，俗話說(shuō)“十男九痔，十女十痔”。此話雖有些夸張，但足以說(shuō)明痔瘡的發(fā)病率是很高的。
痔包括內(nèi)痔和外痔，分別指肛門齒狀線（肛門處的解剖結(jié)構(gòu)）上下兩側(cè)直腸上下靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，曲張的靜脈因排便等摩擦可破裂出血，或形成團(tuán)塊脫出，病人很痛苦。痔一般不對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重危害，但痔的存在容易造成其他疾病的誤診。
希望醫(yī)務(wù)工作者、痔瘡病人及家屬一定要提高防癌保健意識(shí)，千萬(wàn)別讓痔瘡掩蓋了直腸癌。
痔瘡與直腸癌最突出的相似癥狀就是血便，而且往往便的都是新鮮血。特別是直腸息肉和直腸癌早期（晚期腫瘤出血壞死可能有膿血便），除血便外無(wú)其他不適，很容易誤以為是痔。另外直腸息肉或直腸癌容易壓迫直腸靜脈，使直腸靜脈血液回流受阻而繼發(fā)痔瘡。
在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，有些惡性腫瘤并不可怕，可怕的是不能早期發(fā)現(xiàn)。許多發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，如果能夠早期診斷、早期治療，效果是非常令人滿意的。因此有便血的病人，無(wú)論有沒(méi)有痔瘡，都應(yīng)定期去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做直腸或結(jié)腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)有痔瘡常有的血便等癥狀時(shí)，一定要考慮排除腸道的其他疾病。在痔瘡的治療過(guò)程中，如癥狀長(zhǎng)期無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或反復(fù)出現(xiàn)便血亦應(yīng)予以重視。千萬(wàn)別讓小小痔瘡耽誤了對(duì)直腸癌等疾病的診斷。
鑒別診斷
1.直腸癌主要癥狀為大便習(xí)慣改變，可有直腸刺激癥狀，指診可及菜花樣腫物，結(jié)腸鏡及活檢病理可定性。
2.直腸息肉兒童多見(jiàn)，多為低位帶蒂息肉，呈圓形、實(shí)性，活動(dòng)度好。3.直腸脫垂黏膜呈環(huán)形，表面光滑，括約肌松弛。
治療
1.非手術(shù)治療無(wú)癥狀的痔不需治療；有癥狀的痔無(wú)需根治；以非手術(shù)治療為主。
�。�1）一般治療 適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習(xí)慣，保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑，便后清洗肛門。對(duì)于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，睡前溫?zé)崴ǹ珊咤i酸鉀）坐浴等。
�。�2）局部用藥治療 已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數(shù)含有中藥成分。
�。�3）口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。
�。�4）注射療法 對(duì)Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔效果較好；將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應(yīng)及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月后可重復(fù)治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
�。�5）物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學(xué)療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
�。�6）膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用于II、III度內(nèi)痔，對(duì)于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。
2.手術(shù)治療
�。�1）手術(shù)指征 保守治療無(wú)效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等；
（2）手術(shù)原則 通過(guò)手術(shù)使脫垂肛墊復(fù)位，盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，從而術(shù)后盡可能少地影響精細(xì)控便能力；
�。�3）術(shù)前準(zhǔn)備 內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時(shí)，先行通便、溫?zé)崴”Ｊ刂委煟瑵冇虾笤偈中g(shù)；做腸道準(zhǔn)備。
（4）手術(shù)方式 ①血栓性外痔剝離術(shù) 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統(tǒng)痔切除術(shù) 即外剝內(nèi)扎術(shù)。③痔環(huán)切術(shù)（Whitehead術(shù)） 教科書(shū)上的經(jīng)典術(shù)式，易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。④PPH手術(shù) 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開(kāi)始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴(yán)重的II度內(nèi)痔。PPH治療脫垂痔的機(jī)理：環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位；黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動(dòng)脈對(duì)痔區(qū)的血液供應(yīng)，使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但器械的價(jià)格較昂貴。
�。�5）術(shù)后處理 觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。
預(yù)防
1.體育鍛煉；
2.預(yù)防便秘；
3.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；
4.保持肛門周圍清潔；
5.注意下身保暖；
6.避免久坐久立；
7.注意孕產(chǎn)期保�。�
8.常做提肛運(yùn)動(dòng)；
9.自我按摩；
10.及時(shí)用藥。
