所謂直腸癌,就是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌,是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低,容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔,解剖關(guān)系復雜,手術(shù)不易徹底,術(shù)后復發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近,手術(shù)時很難保留肛門及其功能是手術(shù)的一個難題,也是手術(shù)方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發(fā)病年齡中位數(shù)在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢。
在直腸癌治療方法中,手術(shù)切除是直腸癌早期被廣泛使用的一種,做了直腸癌手術(shù)之后,很多人會擔心直腸癌術(shù)后壽命,究竟這個問題一直是患者及家屬比較關(guān)注的話題。直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分(占65%左右)絕大多數(shù)基因病人在40歲以上30歲以下者約占15%男性較多見男女之比為2-3:1 ,直腸癌是一種生活方式病。
手術(shù)是治療直腸癌的一種方法,每個人都會關(guān)心直腸癌術(shù)后的問題,直腸癌術(shù)后能活多久?關(guān)于這個問題,其答案也是不確定的,這跟患者的體質(zhì)及周圍環(huán)境都是有一定關(guān)系的,對于直腸癌的治療,爭取做到早期發(fā)現(xiàn),把握最佳治療時機,保持良好的心態(tài)接受手術(shù),爭取術(shù)后綜合治療進行鞏固,減少術(shù)后并發(fā)癥和復發(fā)幾率,從而加長直腸癌手術(shù)后的存活期。
直腸癌手術(shù)后能活多久?據(jù)研究及諸多臨床經(jīng)驗證明,直腸癌手術(shù)后5年生存率明顯要高與胃、肺、肝、食管等實體惡性腫瘤的。隨著醫(yī)學水平得提升,大腸癌中直腸癌的5年成活率已經(jīng)從50%提高到70%,結(jié)腸癌的5年成活率從70%提高到到80%。
由于直腸癌根治術(shù)后,仍有復發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生,這是直腸癌手術(shù)后能活多久的關(guān)鍵研究所在。術(shù)后復發(fā)是體內(nèi)殘余的癌細胞在作怪,現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶也可能是術(shù)中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術(shù)前,先進行腫瘤腸腔內(nèi)化療或直腸癌術(shù)前灌腸給藥,可阻止癌細胞擴散,殺傷和消滅癌細胞。術(shù)后繼續(xù)化療治療,有可能提高直腸癌手術(shù)后的5年生存率。
術(shù)后護理
1、病人手術(shù)時會造成不同程度的失血,采用輸血的方式補充血液遠沒有自身產(chǎn)生的血液好,因此,直腸癌術(shù)后可適當增加一些補血的飲食,含蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)高的食物,如動物肝、瘦肉、禽蛋類、牛奶、鯽魚、鴨湯、桂圓、銀耳、甲魚等,都有利于病人康復。
2、由于手術(shù)中的出血和腎上腺皮質(zhì)分泌功能的亢進,體內(nèi)排鉀量增加,使血鉀和細胞內(nèi)鉀濃度減少,所以病人在術(shù)后要注意增加含鉀多的食品,如肉汁、菜湯、帶皮水果等。
3、手術(shù)后的病人,胃腸較弱,一般會沒有食欲或厭食油膩,所以飲食宜清淡,盡量做些符合患者口味的小菜小粥,種類要豐富,可少量多餐。餐后30分可喝些水。
4、在飲食上還應多補充維生素,可將新鮮瓜果榨成鮮汁飲用。
5、適當?shù)倪M行體育鍛煉,提高身體抵抗力。
6、冬蟲夏草所含蟲草素能吞噬腫瘤細胞,還能增強紅細胞黏附腫瘤細胞的能力,對于防止腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移有良好的促進作用。病人可在醫(yī)生指導下適當服用。
檢查
1.直腸指檢
是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。可觸及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊;晚期可觸及腸腔狹窄,腫塊固定。指套見含糞的污濁膿血。
2.直腸鏡檢
直腸指檢后應再作直腸鏡檢查,在直視下協(xié)助診斷,觀察腫塊的形態(tài)、上下緣以及距肛門緣的距離,并采取腫塊組織作病理切片檢查,以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度。位于直腸中、上段癌腫,手指無法觸到,采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。
3.鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢
對直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規(guī)檢查,僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時應用。
4.盆腔磁共振檢查
了解腫瘤的部位,以及與周圍鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系,有助于術(shù)前臨床準確的分期,制定合理的綜合治療的策略,例如:先手術(shù)還是先放療?
5.腹盆腔CT
可了解腫瘤的部位、與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系、直腸周圍及腹盆腔其他部位有無轉(zhuǎn)移。對直腸癌的分期很重要。
6.胸部CT或胸部X線檢查
了解肺部、胸膜、縱隔淋巴結(jié)等有無轉(zhuǎn)移。
除了手術(shù)治療,還有以下幾種方法也可以治療直腸癌。
放射治療
放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌,術(shù)前同步放化療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長。
化學治療
直腸癌術(shù)后病理分期為II期和III期的患者,建議術(shù)后化療,總化療時間為半年。
轉(zhuǎn)移和復發(fā)病人的治療
1.局部復發(fā)的治療
如果局部復發(fā)病灶范圍局限,且無其他部位的復發(fā)、轉(zhuǎn)移時,可予手術(shù)探查,爭取切除。既往未行盆腔放療的患者,盆腔內(nèi)復發(fā)病灶采用放射治療,可暫緩解疼痛癥狀。
2.肝轉(zhuǎn)移的治療
近年來不少研究證實直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,不論是與原發(fā)灶同時存在,還是原發(fā)灶切除后才發(fā)生的,若肝轉(zhuǎn)移灶能被徹底切除,則可提高生存率。凡屬單個轉(zhuǎn)移灶,可行肝段或楔形切除。如為多個肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術(shù)切除者,可先全身化療,使腫瘤縮小到能手術(shù)切除的時候再行切除,可達到同樣的效果。對部分患者而言,即使強烈化療也不能使肝轉(zhuǎn)移瘤縮小至能手術(shù)切除的程度,則行姑息性化療。
無手術(shù)切除機會的患者,采用全身化療。如果有轉(zhuǎn)移部位導致的疼痛、出血梗阻等,則可采用相應的姑息治療措施,如放療、止疼藥、造瘺術(shù)等。
結(jié)語:直腸癌是一種對身體傷害非常大的惡性腫瘤,只有做好直腸癌的預防工作,才能讓人們盡量避免此病的發(fā)生,才能在健康的環(huán)境中生活。當然患者要想控制好病情,也要多多學習直腸癌的預防方法。最后祝各位患者能與病魔抗爭到底。
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