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家族性結腸息肉如何治療

2015-05-21 17:00來源:99健康網

導語
家族性結腸息肉病歸屬于腺瘤性息肉綜合征,是一種常染色體顯性遺傳性疾病,偶見于無家族史者。那么家族性結腸息肉該如治療?

家族性結腸息肉 家族多發(fā)性結腸息肉 家族性結腸腺瘤病

  (一)治療原則

  1、盲腸、升結腸及直腸息肉稀少者,可行次全結腸切除,盲腸與直腸吻合術。術后定期復查,發(fā)現息肉就用高頻電摘除。

  2、全結腸密集分布型息肉,如息肉無惡變,應行全結腸切除,將回腸做成“J”字或“W”型貯袋與肛管吻合。如息肉有惡變,可行全結腸切除,回腸造口術,并且根據息肉惡變的不同部位,做相應部位的淋巴結清掃、根治術。

  3、手術或術中纖維結腸鏡摘除腸道息肉。

  (二)術前準備

  1、腸道準備等同大腸癌的術前準備。

  2、如需應用術中纖維結腸鏡,應將纖維結腸鏡浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min,插鏡者的刷手等無菌準備同手術者。

  (三)麻醉與體位

  1、全身麻醉或持續(xù)硬膜外麻醉。

  2、仰臥位或截石位:①經小腸切口插入纖維結腸鏡摘除小腸多發(fā)性息肉者取仰臥位。②經肛門插入纖維結腸鏡摘除回腸及結腸多發(fā)性息肉者,取截石位。

  (四)術中注意點

  1、皮膚消毒、鋪單同一般剖腹術。

  2、先行腹腔探查,探到息肉后,將息肉固定好,若是切除小腸息肉,切口應與小腸的縱軸平行,縱切橫縫;若是切除結腸的息肉,應縱形切開縫合;切口略小于息肉,因切開腸壁后擠壓息肉時可將切口撐大,將息肉擠出切口;然后,在息肉根部先結扎再縫扎,切除息肉,切口用腸線及絲線縫合關閉。如此反復操作,可切除腸道數枚乃至10余枚息肉。切開腸壁時注意保護切口,防止污染腹腔。

  3、術中如需用纖維結腸鏡診斷及摘除小腸多發(fā)性息肉者,應先將小腸中段息肉摘除l枚,將該處腸壁切口做一荷包縫合,鏡從該切口插入,先向小腸近側插入直達十二指腸,發(fā)現息肉蒂<1.0cm或小息肉,當即經纖維結腸鏡用高頻電將息肉摘除,大息肉不能經鏡摘除者,在腸壁上作一標記,待鏡拔除后再切除;然后再將鏡轉向小腸遠側,處理息肉的方法同前。但在鏡插入遠側前應在回腸末端處夾一把腸鉗,防止氣體進入大腸引起腹脹。

  4、術中如需經纖維結腸鏡診斷,并摘除回腸及大腸的多發(fā)性息肉,病人應取截石位,鏡從肛門插入。處理息肉的方法同上。

  (五)術后處理

  1、同一般腸梗阻術后處理常規(guī)。

  2、出院后應定期復查,以防息肉復發(fā)。

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