肛裂患者除了便血以外，經(jīng)常還伴有肛門疼痛，嚴重者疼痛可持續(xù)數(shù)小時，十分痛苦。患者常常試圖通過久忍大便，減少排便次數(shù)來減輕痛苦，結(jié)果反因糞便在大腸中停留時間延長，水分被重吸收而變得更干硬，再次排便時對肛裂創(chuàng)口的刺激更大，可引起更劇烈的疼痛。這是發(fā)生在秋季的常見病。
肛裂是肛管粘膜全層裂開，并形成急慢性潰瘍所致。檢查肛裂的方法是很簡單的，只要用手輕輕分開病人的肛門，就能在肛管后正中線處發(fā)現(xiàn)有典型裂口。究其原因，主要由于不良排便習慣引起的，尤其是在秋季的氣候干燥，且飲水減少，吃的新鮮蔬菜、水果也不足，往往導致便秘或糞便干結(jié)，堅硬的糞塊便可劃破肛門而發(fā)生肛裂。
預防肛裂的關鍵是解決便秘。一直以來，飲水療法是防止便秘最有效而價廉的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應達到2000—3000毫升，這在秋季氣候干燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯后的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。因茶葉中的鞣酸可以收斂澀大便;而咖啡因則有利尿、加速水分丟失的作用。在飲食方面，宜多進食一些粗纖維含量高的食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維食物能軟化大便，增加排糞量，并刺激結(jié)腸蠕動。部分肛裂患者僅通過上述方法，癥狀即能緩解。
符合生理要求的排便時間是早晨起床或早餐后。經(jīng)過一夜的消化、吸收，糞便已儲留在乙狀結(jié)腸。起床所產(chǎn)生的“起立反射”和早餐后產(chǎn)生的“胃結(jié)腸反射”可使結(jié)腸蠕動波增加，結(jié)腸內(nèi)壓增高，產(chǎn)生便意。此時可以不增加腹壓，順利地將糞便排出。因此，在正常生活中應合理安排好時間，養(yǎng)成良好的排便習慣。
肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。據(jù)歐美統(tǒng)計女性比男性多得此病，按我國臨床觀察，男性比女性多見。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門張開，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢園形。
肛裂是發(fā)生在肛管皮膚全層的裂傷。病因多由大便干燥所致。發(fā)生部位多見于肛門后位或前位。男女老幼均可患此病。
肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點，即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛（由于糞便劃破肛管皮膚所致），然后短暫緩解，繼而出現(xiàn)長時間肛痛（由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致）。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時治療，會出現(xiàn)肛管潰瘍（裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂）、肛乳頭肥大（息肉樣瘤）、哨兵痔（皮贅增生）等三種病癥，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎（肛門慢性炎癥）和肛瘺（肛門化膿性炎癥），與前三癥合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂，其經(jīng)驗在于保持大便軟化，有按時排便的規(guī)律，無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發(fā)肛裂完全可以經(jīng)保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調(diào)理軟化，配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴，黃連膏、九華膏等外涂，若同時請�？漆t(yī)生幫助上引流藥條，則康復更快，一般一周就能治愈。
對慢性反復發(fā)作的肛裂宜行手法或中醫(yī)的手術治療。手法治療即擴肛，可使陳舊性肛裂痊愈。中醫(yī)的手術分為結(jié)扎、掛線、側(cè)切等，由醫(yī)生根據(jù)病情選擇，可根治“肛裂五特征。”
肛裂的發(fā)病率很高，肛裂患者經(jīng)手術治療或其它療法治療后，復發(fā)率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預防肛裂的發(fā)生，也是重要的因素，預防肛裂的發(fā)生，主要有以下幾個方面：
1.加強鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能，對于痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán)。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡，改善肛門血液循環(huán);另一種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經(jīng)常運用，可以改善痔靜脈回流，對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。
2.預防便秘：正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯后的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結(jié)堅硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內(nèi)壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結(jié)，應注意以下幾點：
①合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。
②養(yǎng)成定時排便的習慣。健康人直腸內(nèi)通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強烈的“集團蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天早晨定時排便的習慣，這對于預防痔瘡的發(fā)生，有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動，預防便秘。另外，晨起參加多種體育活動，如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。
③選擇正確治療便秘的方法。對于一般的便秘病人，可以采用合理調(diào)配飲食，養(yǎng)成定時排便的習慣加以糾正。對于頑固性便秘或由于某種疾病引起的便秘，應盡早到醫(yī)院診治，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張，還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸，會使直腸粘膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反而有利于痔瘡的發(fā)生。因此若患有頑固性便秘須在有經(jīng)驗的�？漆t(yī)師指導下正確治療。
3.注意孕期保�。�婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫(yī)院復查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益于孕期保健，對于預防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發(fā)痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環(huán)，對于預防痔瘡是十分有益的。
4.保持肛門周圍清潔：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預防痔瘡的作用。
5.其它：腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓癥，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。不應急于治療痔瘡，因為肝硬變緩解后痔瘡癥狀是可以改善的。
預防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發(fā)生，對于已經(jīng)患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發(fā)作。
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