嬰兒在出生以后,一方面來自母體的雄激素會使肛腺分泌較為旺盛,如果是男嬰的話,其自身睪丸所產(chǎn)生的雄激素會使皮脂腺及肛腺的分泌情況更為旺盛,一旦發(fā)生感染,嬰兒就很容易患肛周膿腫,轉(zhuǎn)變?yōu)楦丿浀目赡芤矘O高。
另一方面,嬰兒肛瘺的發(fā)病還與其肛管局部的免疫功能不全有關(guān)。嬰兒肛門直腸部粘膜的局部免疫結(jié)構(gòu)尚未成熟,肛隱窩具有易感性,比較容易導(dǎo)致肛瘺的發(fā)生,因此嬰兒期發(fā)生 肛瘺也很常見。嬰兒長到一歲多以后,由于自身免疫功能的提高和旺盛的雄激素水平發(fā)生生理性下降,肛瘺的發(fā)病情況也就顯著減少了。
據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計,嬰幼兒肛瘺在出生后6個月以內(nèi)發(fā)病者占小兒肛瘺的2/3;在生后3個月內(nèi)發(fā)病率最高,也就是出生后3個月的嬰兒,以及未滿1周歲的幼兒,也會出現(xiàn)肛門腫痛、化膿的情況。
男性多于女性,男性占80%—90%,嬰幼兒肛瘺發(fā)病部位多在肛門兩側(cè),瘺管多呈淺在、單純、垂直。復(fù)雜而瘺深的較少,排膿后癥狀可很快減輕,并多數(shù)可自愈,有部分患兒未治可自愈,待成人后可再發(fā)。
治療時應(yīng)對癥,根據(jù)三個不同階段采用不同的治療方法:
①膿腫未成
僅見皮下有炎癥反應(yīng)時;可采用保守治療,每日用溫開水坐浴2—3次,適當吃些抗生素,局部可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。
、谀撃[已成
切開排膿,預(yù)防反復(fù)感染,由于距肛竇較近,可一次切至肛竇,可避免日后成肛瘺。
、 一旦肛瘺已形
可等孩子稍大些,到5—10歲時再手術(shù),可行瘺道切開術(shù)或掛線治療。如在肛門兩側(cè)同時存在兩個瘺道者,應(yīng)分次行瘺道切開術(shù),若采用掛線方法,可用膠線一次收緊即可。
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