胃癌的早期癥狀的體征都有哪些?
早期胃癌多無癥狀,也無體征。有些患者出現(xiàn)輕度非特異性消化不良癥狀,但很難歸咎于癌所引起。進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛,常同時(shí)有胃納差,體重減輕。腹痛開始可僅有上腹飽脹不適,餐后更甚,繼之有隱痛不適,偶呈節(jié)律性潰瘍樣疼痛,最后疼痛呈持續(xù)性而不緩解。這些癥狀多見于小彎潰瘍型癌。患者常有易飽感,即患者有饑餓感,但稍一進(jìn)食即感飽脹不適,是胃壁受累的表現(xiàn),皮革狀胃時(shí)此癥狀尤為突出。發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)一些特殊的癥狀。賁門癌累及食管下端時(shí)可出現(xiàn)咽下困難。胃竇癌引起幽門梗阻時(shí)可有惡心嘔吐,潰瘍型癌有出血時(shí)可引起黑糞甚或嘔血。轉(zhuǎn)移至肺并累及胸膜產(chǎn)生積液時(shí)可有咳嗽和呼吸困難。轉(zhuǎn)移至肝及腹膜而產(chǎn)生腹水時(shí)則有腹脹滿不適。轉(zhuǎn)移至骨骼劇痛。劇烈而持續(xù)性上腹痛放射至背部時(shí)表示腫瘤已穿透入胰腺。
胃癌的早期癥狀的體征
胃癌的早期癥狀可無任何體征,中晚期胃癌體征中以上腹壓痛最常見。1/3患者可捫及結(jié)節(jié)狀腫塊,堅(jiān)實(shí)而移動(dòng)、多位于腹部偏右相當(dāng)于胃竇處,有壓痛。胃體腫瘤有時(shí)可觸及,但在賁門者則不能捫到。轉(zhuǎn)移到肝臟可使之腫大并可捫到結(jié)實(shí)結(jié)節(jié),腹膜有轉(zhuǎn)移時(shí)可發(fā)生腹水,出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可摸到Virchow淋巴結(jié),質(zhì)硬而不能移動(dòng)。肛門指檢在直腸膀胱間凹陷可摸到一架板樣腫塊。在臍孔處也可捫到堅(jiān)硬結(jié)節(jié),并發(fā)Krukenberg瘤時(shí)陰道指檢可捫到兩側(cè)卵巢腫大,常伴陰道出血某些胃癌患者可出現(xiàn)伴癌綜合征,包括反復(fù)發(fā)作性血栓靜脈炎(Trousseau征)、黑棘皮。皮膚皺摺處有色素沉著,尤其在兩腋)、皮肌炎、膜性腎病、微血管病性溶血性貧血等,這些有時(shí)可在胃癌被察覺之前出現(xiàn)
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