胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。
1 疣狀胃炎：為粘膜表淺糜爛，好發(fā)于青年，常合并十二指腸潰瘍，與胃癌鑒別并不難。
2 胃平滑肌瘤及肉瘤：胃平滑肌瘤多發(fā)于50歲以上病人，臨床無特征性癥狀，常見上腹飽脹隱痛等。約有2%可惡變成平滑肌肉瘤。胃鏡檢查可區(qū)別上述兩種病變與胃癌。
3 胃巨大皺襞癥：與浸潤型胃癌均好發(fā)于胃上部大小彎處。良性巨大皺襞X線檢查可見胃粘膜呈環(huán)狀或迂曲改變，胃腔有良好的擴(kuò)張性，而浸潤型胃癌粘膜多為直線形增粗，胃腔常變形狹窄，另外，巨大皺襞癥常伴有低蛋白血癥，而浸潤型胃癌可見惡液質(zhì)。
4 胃潰瘍：由于胃癌無特異性癥狀和體征，常易被誤診為胃潰瘍或慢性胃炎，特別是青年人易被漏診。一般通過X線表現(xiàn)即可區(qū)分。進(jìn)一步做胃鏡活檢可明確診斷。
5 原發(fā)性惡性淋巴瘤：占胃惡性腫瘤的0.5%一8%，多見于青壯年。臨床表現(xiàn)除上腹部飽脹、疼痛、惡心等非特異消化道癥狀外，還可見貧血、乏力、消瘦等，有30%一50%病人可見持續(xù)高熱或間歇熱。胃鏡下組織活檢將有助于診斷。
6 胃息肉：又稱胃腺瘤，為來源于胃粘膜上皮的良性腫瘤。以60—70歲為多見，較小的腺瘤可無任何癥狀，較大者可見上腹部飽脹不適，或隱痛、惡心，有時可見黑糞。胃腺瘤需與隆起型早期胃癌相鑒別。需進(jìn)一步經(jīng)胃鏡活檢予以確診。
7 肥厚性胃竇炎：本病可引起胃竇狹窄，蠕動消失，但粘膜正常，多有環(huán)形皺襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸潤型胃癌粘膜平坦或呈顆粒變形，尤其是胃壁僵硬，低張造影亦不擴(kuò)張，兩者區(qū)別不難。
此外，胃癌需與胃粘膜脫垂、胃類癌、胃底靜脈瘤、假性淋巴瘤、異物肉芽腫等病變相鑒別。當(dāng)上腹部摸到腫塊時尚須與橫結(jié)腸或胰腺腫塊相區(qū)別，有肝轉(zhuǎn)移者與原發(fā)性肝癌區(qū)別。
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