在各類癌癥中，胃癌是最為常見的癌癥之一。據(jù)國際抗癌組織統(tǒng)計，全世界胃癌的發(fā)病人數(shù)每年達60 多萬，其中35％發(fā)生在中國。胃癌在我國消化道惡性腫瘤中居第一位，在全身癌腫中居第二、三位。
近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀，僅部分有輕度消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼 痛、惡心、噯氣等，而這些癥狀并非胃癌特有，可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良，甚至正常人 偶爾也會出現(xiàn)。
1.80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。
2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
3.1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。
4.部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀
食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀，也是一組常見而又缺乏特 異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀，且不伴胃部疼痛的癥狀，若與胃痛癥狀同時出現(xiàn) 并可以排除肝炎時，尤應引起重視。有些病人因在進食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食，致使體重 下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門部腫瘤開始可出現(xiàn)進食不 順，逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進一步發(fā)展可因幽門梗阻而出現(xiàn)嘔吐。
上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應及早就醫(yī)，接受胃鏡等檢查，以期在早期階段檢出胃癌
早期胃癌和進展期胃癌均可出現(xiàn)上消化道出血，常為黑便。少部分早期胃癌可表現(xiàn)為輕微的上消化道 出血癥狀，即黑便或持續(xù)大便隱血陽性。多見于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌，為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛 細血管，引起長期少量出血所致，也可見于病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點是不易為藥物治療所 控制。凡無胃病疾患的老年人，一旦出現(xiàn)黑便更應警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀，大便隱血試驗持續(xù) 陽性，特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易止住時，是很重要的早期胃癌癥狀之一。因此有此 癥狀者應及時到有條件的醫(yī)院行胃鏡和上消化道鋇餐X 線等檢查，以明確診斷。
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號，而且呈進行性日益加重 。有些是繼發(fā)于消化不良癥狀，病人因在進食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食，致使體重下降而消 瘦、乏力。另外，惡心、嘔吐也可進一步丟失營養(yǎng)，造成營養(yǎng)不良，加重消瘦乏力癥狀。當然進展期胃癌 的后期消瘦乏力就更明顯了。
另外，特別值得一提的是在病理學上絕大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎（尤其是萎縮性胃炎） 、幽門螺 桿菌（ HP ）感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎上的，因此部分病人長期有慢性胃病史，有上腹不適、 消化不良等癥狀。在此基礎上，如近期內(nèi)疼痛、上腹飽滿等性質(zhì)有所改變或程度有所加重，與飲食有關的 疼痛節(jié)律變化，或服藥后不能緩解，或出現(xiàn)消瘦乏力等，那就更要警惕胃癌的發(fā)生。
胃癌病人出現(xiàn)消瘦、乏力的大多為進展期胃癌，且多為已有局部或遠處轉(zhuǎn)移，并常有貧血。
多種病因可引起病人嘔吐，如常見的十二指腸球部潰瘍或潰瘍后瘢痕狹窄、反流性食管炎、賁門潰瘍 等。賁門癌或胃癌累及幽門部�？梢饑I吐，嘔吐物包括腐敗宿食、胃液甚至咖啡樣血性液。嘔吐一般是 進展期胃癌的臨床表現(xiàn)，常伴有消瘦。
左鎖骨上出現(xiàn)如黃豆或花生樣腫大的淋巴結(jié)，無痛，質(zhì)硬且固定，這是較特異的胃癌征象，大多為已 有腹腔及其他臟器轉(zhuǎn)移的進展期胃癌的體征。
一旦發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，立即做淋巴結(jié)活檢或細胞學穿刺；胃鏡檢查并對胃癌病灶多塊多方向 鉗取活組織做病理學檢查， 必要時輔以胃鋇餐X 線攝片，可立刻明確診斷。
患胃病的50歲以上男性，如近期上腹疼痛反復發(fā)作，但又時好時壞，應提高警惕，及早進行相關專項 檢查。目前，常用的檢查有纖維胃鏡檢查和X線鋇餐透視。胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色 和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細胞組織進行病理檢查。X線鋇餐氣鋇雙重對比造影檢查，沒有 任何禁忌癥和副作用。此外，胃液檢查以及大便潛血試驗等，可作為輔助診斷手段。
這些信號雖然都不夠典型，特異性也不強，但對于四十歲以上的人，如果沒有胃病史而近期內(nèi)出現(xiàn)上 述癥狀，切不可輕易認為是一般胃病，要高度重視，爭取作更詳細的檢查。原有胃病者如果原有癥狀出現(xiàn) 變化或加重者，也要高度重視，及時到醫(yī)院就診檢查。
專家提醒：早期胃癌較多見的癥狀是上腹不適，如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感，有時心窩部隱隱作痛 ，起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療，癥狀可能暫時緩解。如病變發(fā)生在胃竇部，可發(fā)生十二指腸 功能改變，出現(xiàn)節(jié)律性疼痛，類似潰瘍病的癥狀，也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都 會在一段時間后復發(fā)。因此，凡是有上腹不適癥狀，如又伴有其他高風險因素，或在治療后反復發(fā)作者， 必須提高警惕，做進一步的檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
- 上一篇：胃癌的早期體征都有哪些
- 下一篇：胃癌的各期癥狀是怎么樣的
