食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤占所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有20萬人死于食管癌,我國是食管癌高發(fā)區(qū)因食管癌死亡者僅次于胃癌居第二位,發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。但確切原因不甚明了有待研究探討。
。ㄒ唬﹣喯醢奉惢衔锖驼婢舅 現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)動物腫瘤,國內也已成功地應用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙酯、亞硝胺甲戊亞硝胺和二乙基亞胡胺等誘發(fā)大鼠的食管癌。我國調查發(fā)現(xiàn)在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中硝酸鹽亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高,且和本地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相關,這些物質在胃內易合成致癌物質亞硝胺。
。ǘ┦彻軗p傷、食管疾病以及食物的刺激作用 食管損傷及某些食管疾病可以促發(fā)食管癌在腐蝕性食管灼傷和狹窄食管賁門失弛緩癥,食管憩室或反流性食管炎患者中食管癌的發(fā)病率較一般人群為高,據(jù)推測乃是由于食管內滯留而致長期的慢性炎癥潰瘍或慢性刺激進而食管上皮增生,最后導致癌變流行病學調查發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)地區(qū)的居民有進食很燙的飲食飲烈酒吃大量胡椒咀嚼檳榔或煙絲的習慣這些食管粘膜的慢性理化刺激均可引起局部上皮細胞增生,動物實驗證明彌漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病變。
(三)營養(yǎng)不良和微量元素缺乏 攝入動物蛋白不足和維生素AB2C缺乏是食管癌高區(qū)居民飲食的共同特點,但大多營養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū)食管癌并不高發(fā)故這不可能是一個主導因素。
。ㄋ模┻z傳因素 食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家庭性聚集現(xiàn)象,在我國山西山東河南等省的調查發(fā)現(xiàn)有陽性家族史者約占1/4~1/2,在高發(fā)區(qū)內有陽性家族史的比例高,其中父系最高母系次之旁系最低。
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