食管癌是廣東地區(qū)高發(fā)的癌癥之一，最主要的致病因素可歸咎于飲食習(xí)慣不良，尤其是嗜吃腌制食物，其中的亞硝酸胺是腌制食物中的強(qiáng)致癌物質(zhì)。醫(yī)生提醒，要遠(yuǎn)離食管癌，最關(guān)鍵是改變不良的飲食習(xí)慣，少吃腌制食物，選擇新鮮食物。而高發(fā)病地區(qū)的人群則應(yīng)該每年做一次胃鏡篩查以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。
高危誘因：嗜吃腌制食物
食管癌的病因目前仍不十分清楚，可能與水源、環(huán)境以及不良飲食習(xí)慣(如嗜好腌制食品和煙酒)等因素有關(guān)。
實際上，食管癌帶有明顯的地域特點(diǎn)，在我國河南、河北、福建、廣東是食管癌高發(fā)區(qū)，尤其是汕頭、汕尾、潮州、梅州、揭陽、河源等粵東地區(qū)的發(fā)病人數(shù)占了全省的一半以上，可能與當(dāng)?shù)鼐用衿秒缰剖澄?如魚露、蝦醬、酸菜等)、喝功夫茶和熱粥等飲食習(xí)慣有關(guān)。
傅劍華指出，要預(yù)防食管癌其實也很簡單，那就是只吃新鮮事物，而改變嗜吃腌制食物的習(xí)慣。實際上只要是喜歡吃腌制食物的國家或地區(qū)，其食管癌發(fā)病率都不低，比如德國(煙熏香腸)、韓國(泡菜)、我國的四川、湖南等地區(qū)。
早發(fā)現(xiàn)難：超2/3患者是晚期
廣東盡可能多地在高危地區(qū)的人群中進(jìn)行篩查，并診斷早期食管癌，則是提高食管癌診療效果最好的辦法。然而，雖然各級醫(yī)院都有胃鏡等篩查措施，但卻很少有來自廣東省高發(fā)人群早期篩查資料。據(jù)中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心1997-2004年接收初診食管癌的病例資料顯示，患者早診率較低，超過三分之二的食管癌患者確診時即為中晚期，從而影響食管癌的整體治療效果。
早期食管癌癥狀并不典型，患者常以為是“熱氣”或“咽炎”隨意服點(diǎn)藥，當(dāng)出現(xiàn)明顯吞咽困難和嘔吐，甚至消瘦和貧血等癥狀時才去就診，這時候往往已是晚期。因而，食管癌不做篩查很難早期發(fā)現(xiàn)。
治療單一：生存率僅為30%
目前，隨著手術(shù)技術(shù)、治療設(shè)備、圍術(shù)期治療觀念的發(fā)展，手術(shù)療效已有明顯改善，但是單一的手術(shù)治療模式對食管癌的治療存在很多的局限性，可切除食管癌的總體5年生存率仍徘徊于30%左右。
這么低的生存率與當(dāng)前食管癌的治療不規(guī)范也有很大的關(guān)系。目前食管癌治療不規(guī)范表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：第一，食管癌切除不徹底，通常食管癌要切除距離癌病灶的5厘米內(nèi)所有的組織;第二，淋巴結(jié)清除不徹底，一般要清除喉返神經(jīng)淋巴旁和食管旁的淋巴結(jié)。這些均要求醫(yī)生具有很高的技術(shù)才能完成。
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