1 常規(guī)排痰護(hù)理 術(shù)后常規(guī)給病人吸氧，全麻清醒前應(yīng)及時(shí)吸除口腔、咽喉部及氣管內(nèi)的分泌物，全麻清醒后應(yīng)取半臥位休息，并經(jīng)常更換體位，向患者解釋術(shù)后排痰的重要性，鼓勵(lì)其經(jīng)常進(jìn)行深呼吸，當(dāng)其用力咳嗽排痰時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可用雙手輕輕按壓病人的傷口處，以減輕疼痛。如因傷口疼痛而致呼吸表淺不敢咳嗽，甚至因分泌物聚集引起反射性支氣管痙攣造成缺氧時(shí)，需給鎮(zhèn)痛劑，以保持正常的呼吸運(yùn)動(dòng)，利于有效排痰。痰多粘稠不易咳出時(shí)，可給藥物或用霧化吸入法祛痰消炎。同時(shí)拍打胸壁，震動(dòng)粘附于細(xì)支氣管壁的痰液，使之移向大支氣管，易于排出。
2 體療 有條件時(shí)每日給患者做2次體療，一般安排在給予鎮(zhèn)痛劑之后進(jìn)行，先給予15min霧化吸入（霧化液內(nèi)可加入支氣管擴(kuò)張劑，血管收縮劑和糜蛋白酶等），然后交替進(jìn)行體位引流，胸壁拍擊，震動(dòng)和用力咳嗽，共約20min，體療期應(yīng)保證充分吸氧。
3 誘發(fā)性排痰 通過無創(chuàng)性刺激氣管，引發(fā)咳嗽反射，可以達(dá)到清除呼吸道分泌物的效果 ［1］ 。拔氣管插管后1h開始將患者扶坐起，拍背30s，護(hù)士一人站在患者右側(cè)，方法一：左手扶住患者肩背部，右手食指和中指在胸骨上窩處輕輕按壓觸及氣管，引出咳嗽反射，當(dāng)患者咳嗽時(shí)，迅速放開按壓手指。方法二：用無菌吸痰管從鼻腔插入至聲門處，引出咳嗽反射。另一護(hù)士站在患者左側(cè)，雙手捂住患者胸部傷口，以減輕咳嗽引起的傷口疼痛，以后每4h進(jìn)行誘發(fā)性排痰1次。
4 吸痰法 當(dāng)肺內(nèi)有大量痰鳴或一側(cè)呼吸音減低時(shí)（排除氣胸、積液等情況），應(yīng)采取下列措施積極恢復(fù)支氣管通暢，避免肺不張。
4.1 經(jīng)口鼻腔吸痰 宜選擇較軟的吸痰管，負(fù)壓不宜過大，吸痰時(shí)間不宜超過15s，否則易引起缺氧和粘膜損傷，痰多時(shí)應(yīng)注意增加吸痰次數(shù)，但不能增加每次吸痰時(shí)間，應(yīng)在一次吸痰后待充分吸氧再行第二次吸痰。
4.2 經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰 術(shù)后1例使用纖維支氣管鏡吸痰，在床邊局部粘膜麻醉下施行，吸痰前和吸痰間隙，給 病人充分供氧，找到阻塞部位，吸除阻塞支氣管的分泌物后，肺可很快復(fù)張，吸痰前后應(yīng)給予胸透或攝片進(jìn)行比較。
4.3 經(jīng)氣管插管吸痰 氣管插管吸痰要求吸痰管一定要夠長，如果無較長吸痰管，可將口腔外氣管插管剪去一部分，這樣可增加吸痰管的有效吸引長度，才能真正達(dá)到吸痰效果。
4.4 經(jīng)氣管切開吸痰 術(shù)后3例患者氣道分泌物多，咳嗽無力或需較長時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)，于床旁行氣管切開，氣管切開不僅便于吸痰，還可以減少通氣死腔，增加通氣量，但氣管切開后存在呼吸道分泌物易干燥，感染的可能性增加等問題，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作。
綜上所述，食管癌術(shù)后只有采取積極有效的排痰措施，才能讓病人度過肺部并發(fā)癥這一難關(guān)，縮短住院時(shí)間，減輕痛苦，早日康復(fù)出院。
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