杭州姚女士一年半前被確診為早期肝癌，但因?yàn)榭謶质中g(shù)，她寄希望于通過(guò)吃藥消除腫塊，遺憾的是腫塊沒(méi)有消除，反而惡化為肝腹水，失去了最佳的治療機(jī)會(huì)。
“這種誤區(qū)其實(shí)并不少見(jiàn)，現(xiàn)在有的人把肝癌的輔助治療手段作為主要方法，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。”浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)梁廷波教授，在做客本報(bào)第115期名醫(yī)大講堂時(shí)表示，患了肝癌還是要進(jìn)行以外科手術(shù)為主的綜合治療。
有肝炎病史的要定期檢查
“肝癌是威脅人類身體健康的第四名殺手，我國(guó)肝癌的發(fā)病率在全球居于首位。”梁教授說(shuō)，早些年乙肝疫苗沒(méi)有推廣，因母嬰傳播，一些年輕人成了乙肝病毒的攜帶者，這為肝癌的發(fā)生埋下了隱患。他接診的最年輕的患者只有18歲。”
“肝癌是可控可防的，關(guān)鍵就是要做好篩查。”梁教授說(shuō)，有肝炎病史的人是肝癌的高危群體，特別是慢性肝炎和肝硬化的患者，最好能3至6個(gè)月做一次檢查，包括肝功能、B超和甲胎蛋白的檢查，這三項(xiàng)檢查可以有效地監(jiān)控病情的進(jìn)展。
此外，日常生活中要注意休息，少喝酒，特別是不要吃霉變的食物，有研究表明黃曲霉毒素和肝癌的發(fā)病有一定關(guān)系，所以霉變的大米、黃豆、花生等千萬(wàn)不要食用。
姚女士那時(shí)肝上的腫塊只有2厘米左右大，而且在肝的邊界線上，很容易通過(guò)手術(shù)切除，再輔助化療等綜合治療，遺憾的是她比較恐懼手術(shù)，四處求醫(yī)，結(jié)果到現(xiàn)在出現(xiàn)肝腹水等嚴(yán)重惡化的癥狀，連肝移植都失去了機(jī)會(huì)。
一旦確診為肝癌，也不用太恐慌，國(guó)內(nèi)接受正規(guī)治療的患者，術(shù)后最長(zhǎng)生存時(shí)間達(dá)到了30多年。梁教授表示，關(guān)鍵是要接受正規(guī)的治療。
肝上腫瘤到底能不能切
關(guān)于肝癌的治療到底如何最科學(xué)，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界經(jīng)過(guò)幾十年的研究表明以手術(shù)切除為主，輔助肝動(dòng)脈插管化療，生物治療，靶向治療，中醫(yī)中藥等多學(xué)科的聯(lián)合治療是最有效的。
“肝上的腫瘤到底能不能切，不完全是由腫瘤的大小來(lái)決定的。它還與腫瘤的位置、腫瘤與肝臟重要血管的關(guān)系以及切除后殘余肝臟的體積和功能等多個(gè)因素決定。”梁教授說(shuō)。
殘余肝臟的功能，許多人可能不理解，其實(shí)，肝臟的代償功能還是比較強(qiáng)的。
但是，如果殘留下的肝臟體積太小或者功能太弱的話，就起不到維持生命的作用，術(shù)后就會(huì)發(fā)生肝臟功能衰竭，故外科醫(yī)生術(shù)前的評(píng)估往往需要考慮切除后剩余的肝臟體積和功能是否能滿足機(jī)體最基本的代謝需要。
可惜，目前還沒(méi)有任何一種靈敏的檢查能完全準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)術(shù)后的肝臟功能。
這就需要術(shù)前的肝臟功能檢查，CT測(cè)量剩余的肝臟體積和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)綜合判斷。
可通過(guò)“養(yǎng)肝”為切除做準(zhǔn)備
對(duì)于這種情況，梁教授說(shuō)他會(huì)采用一種“養(yǎng)肝”的辦法為切除做準(zhǔn)備，所謂“養(yǎng)肝”就是把肝臟養(yǎng)大，比如要切除的是左肝，但是患者的右肝非常小，一旦切除左肝，右肝就會(huì)體力不支，難以維持生命。就要在切除前，用特殊的辦法，比如采用左側(cè)門(mén)靜脈栓塞的辦法讓右肝慢慢長(zhǎng)大，當(dāng)它長(zhǎng)得能夠耐受左側(cè)肝臟切除的時(shí)候再做手術(shù)，這樣既控制了腫瘤的生長(zhǎng)，又使殘余肝臟體積增大，大大減少了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。這一般需要4到8周的時(shí)間。
“每個(gè)人的情況都是不一樣的，到底什么樣的手術(shù)方案是最適合的，我建議患者先和肝臟外科專科醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，然后再制定方案。”梁教授說(shuō)。
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