大腸癌的根治性治療方法迄今仍首推外科治療。
全國第1屆大腸癌會議提出,浸潤性大腸癌根治切除的定義是手術(shù)時(shí)將肉眼所見及捫及的腫瘤,包括原發(fā)灶及引流區(qū)淋巴結(jié)全部清除者為根治性切除,手術(shù)時(shí)雖能切除病灶,但肉眼或捫及的腫瘤有殘留者屬于姑息性手術(shù)。因此,對病變局限于原發(fā)或區(qū)域淋巴結(jié)者應(yīng)作根治性手術(shù);局部病變廣泛,估計(jì)不易徹底切除,但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可作姑息性切除;局部病變較廣泛尚能切除,但已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,為解除梗阻、改善癥狀亦可作姑息性切除;局部病灶廣泛、粘連、固定,已無法切除,可以作捷徑手術(shù)或造疹術(shù)以解除癥狀;已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝轉(zhuǎn)移或其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,而原發(fā)灶尚能切除者可根據(jù)病員具體情況考慮是否同時(shí)切除,當(dāng)然此亦屬于姑息性手術(shù)。
手術(shù)后綜合征:直、結(jié)腸癌手術(shù)切除后常有腸運(yùn)動功能的紊亂,大便次數(shù)增多;乙狀結(jié)腸切除后常由于結(jié)腸協(xié)調(diào)性固體運(yùn)送機(jī)能的破壞而造成便秘;肛管、結(jié)腸吻合術(shù)后常有排便功能的改變,如大便次數(shù)增多、失禁等。直腸癌手術(shù)后常有排尿功能的障礙,性功能障礙。對肛門非保留的病人,正研究及設(shè)計(jì)安置在會陰部的“人工肛門”,并能有控制大便便意的裝置,以解決病人的排便問題。目前在研究的應(yīng)用肌肉代替括約肌的肌肉興奮技術(shù)看來是有希望的方法。
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