痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出大便時反復(fù)多次的出血會使體內(nèi)丟失大量的鐵引起缺鐵性貧血這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài)鐵的喪失量很微小正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克而便血的患者若每日失血量超過6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重女性約為35毫克/每公斤體重若長期便血丟失大量的鐵使體內(nèi)含鐵總量低于正常能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血一般發(fā)展緩慢早期可以沒有癥狀或癥狀輕微貧血較重或進展較快時則會出現(xiàn)面色蒼白倦怠乏力食欲不振心悸心率加快和體力活動后氣促浮腫等一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動興奮煩躁等有人認為是細胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致以上這些癥狀均可通過糾正貧血治療痔瘡后消失因此若發(fā)現(xiàn)患有痔瘡應(yīng)盡早治療以免出現(xiàn)上述癥狀使治療復(fù)雜化。
痔瘡的另一個主要癥狀是內(nèi)痔脫出脫出于肛門外的內(nèi)痔受到括約肌的夾持靜脈回流受阻而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大直至動脈血管被壓閉血栓形成出現(xiàn)痔核變硬疼痛難以送回肛門內(nèi)傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”但臨床所見外痔形成血栓的更多見故多伴有疼痛當痔核脫出不能送回時亦稱為“嵌頓痔”長時間的痔核嵌頓還會出現(xiàn)下列病理改變：
�。�1） 壞死：痔核嵌頓于肛門外由于一系列的病理改變使局部代謝產(chǎn)物積聚進一步加重了肛門局部水腫加重了痔核的嵌頓這是一種惡性循環(huán)所以內(nèi)痔嵌頓日久必然出現(xiàn)壞死此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分但亦有侵犯人體其它部分的情況國外曾有報道：痔核內(nèi)的血栓向上擴散壞死區(qū)擴展到直腸壁結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴重的膿血癥此種情況雖屬少見但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
�。�2） 感染：痔核嵌頓后多有不同程度的感染病人出現(xiàn)里急后重肛門墜脹感明顯等癥狀此時感染多局限在肛門局部如果強力復(fù)位容易使感染擴散引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥亦可形成肝膿腫國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。
總之痔瘡對人體有諸多危害應(yīng)引起廣大臨床工作者的重視認真對待每一個痔瘡患者痔瘡患者也不必過于緊張只要能夠早期治療和適當處理均可避免以上嚴重合并癥的發(fā)生。
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