專(zhuān)家指出，肛門(mén)疾患以痔瘡、肛裂、肛瘺最常見(jiàn)。除了肛瘺是因?yàn)槿粘Ｇ鍧嵅缓茫?xì)菌入侵后感染導(dǎo)致，痔瘡和肛裂均與便秘有關(guān)�，F(xiàn)在正值冬季，是容易發(fā)生便秘的季節(jié)，如果不注意防治，不但肚子不舒服，肛門(mén)也可能跟著出問(wèn)題。“尤其平常就有長(zhǎng)期便秘的人，更要積極應(yīng)對(duì)和治療”。
防便秘從糾正生活習(xí)慣開(kāi)始
預(yù)防痔瘡和肛裂的關(guān)鍵是解決便秘。秋冬氣候干燥，尤其伴隨冬天寒冷空氣的到來(lái)，人們的生活方式也在發(fā)生變化：戶(hù)外活動(dòng)減少，飲水量下降，蔬菜、水果比不上肉食等高熱量食物的吸引力，就連吃也喜歡“打邊爐”。總這么下去，不便秘才怪。
大多數(shù)時(shí)候，可以通過(guò)糾正不健康的生活習(xí)慣改善便秘。飲水是防止便秘最有效而廉價(jià)的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應(yīng)達(dá)到2000—3000毫升，這在氣候干燥時(shí)顯得格外的重要。飲用的可以是白開(kāi)水、淡鹽水、蜂蜜泡水和飯前飯后的湯水，不宜過(guò)多飲用濃茶或含咖啡的飲料。因茶葉中的鞣酸可收斂大便，而咖啡則有利尿、加速水分丟失的作用。另外，宜多進(jìn)食一些粗纖維含量高的食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等，有軟化大便、增加排糞量的作用。還要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。
在飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的同時(shí)，最好養(yǎng)成早晨起床或早餐后排便的良好排便習(xí)慣。每次排便時(shí)間不宜太長(zhǎng)，更不宜在排便時(shí)抽煙、看報(bào)紙或做其他事。正常情況下每天排便一次為好，若每?jī)商炫疟阋淮我膊灰胸?fù)擔(dān)。只要排便時(shí)間比較規(guī)律，不用刻意要求每天一次的標(biāo)準(zhǔn)。
肛門(mén)疾患多與便秘有關(guān)
大便秘結(jié)時(shí)，肚子不舒服還是其次，最遭罪的就是肛門(mén)。在常見(jiàn)的三種肛門(mén)疾患中，與便秘關(guān)系密切的就有兩種，即痔瘡和肛裂。
便秘時(shí)，由于干燥糞便壓迫直腸，且排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并用力屏氣排便，以致腹壓增高，從而引起直腸肛門(mén)靜脈回流受阻，久而久之則容易生痔瘡。表現(xiàn)為：便時(shí)鮮血滴瀝，嚴(yán)重者便后肛門(mén)口有圓形或橢圓形腫物突出，肛門(mén)墜脹，影響工作和生活。肛裂則是因便秘后排便用力過(guò)猛，糞塊擦損肛管粘膜致肛管粘膜全層裂開(kāi)，形成急、慢性潰瘍所致。肛裂的裂口大多發(fā)生在肛門(mén)前、后正中部位，排便時(shí)疼痛明顯，便后少量出血亦很常見(jiàn)。初期肛裂若經(jīng)久不愈，傷口反復(fù)撕裂，創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕，即會(huì)演變成慢性肛裂，反復(fù)發(fā)作，患者非常痛苦。
嚴(yán)重痔瘡和肛裂均會(huì)引起排便疼痛，特別是肛裂疼痛劇烈，排便時(shí)有像撕裂或刀割樣的劇痛，嚴(yán)重者疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。患者因懼怕疼痛常常不敢排便或強(qiáng)忍排便，結(jié)果大便在腸內(nèi)停留過(guò)久，又會(huì)進(jìn)一步加重便秘，形成惡性循環(huán)。
長(zhǎng)期頑固性便秘要對(duì)癥治療
通過(guò)生活方式的改善能糾正的便秘，通常不是太嚴(yán)重，也不需要過(guò)多的干預(yù)。如果注意喝水、吃蔬菜水果、運(yùn)動(dòng)，便秘的狀況也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者仍然深受困擾，就需要到醫(yī)院找病因了。
屬于疾病意義的便秘主要有兩種：一是結(jié)腸傳輸功能出現(xiàn)障礙，患者往往很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有便意，以老年人多見(jiàn)，與器官衰退有關(guān)，有些中青年女性也會(huì)因精神因素患上此病;二是出口梗阻型便秘，患者很想排便，但在便池上急得滿(mǎn)頭大汗也解不出，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，由于直腸部分脫垂、陰道膨出、盆底肌肉松弛，導(dǎo)致盆底肌肉協(xié)調(diào)功能變差所致。
“從季節(jié)來(lái)看，這段時(shí)間慢傳輸性便秘的發(fā)病率會(huì)比較高。”周軍說(shuō)，除了生活方式的預(yù)防，長(zhǎng)期便秘者還需盡快就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物輔助治療。不過(guò)有的患者吃瀉藥也解決不了，像“果導(dǎo)片”之類(lèi)的瀉藥吃多了反倒會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸耐受，吃藥越多效果卻越差，醫(yī)生建議便秘患者在應(yīng)用該類(lèi)輔助性藥物時(shí)，最好改成乳果糖緩瀉藥一類(lèi)的潤(rùn)滑劑較為安全，適當(dāng)亦可結(jié)合腸道活菌類(lèi)制劑改善腸道蠕動(dòng)功能，這樣既能通便又不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴(lài)的副作用。部分長(zhǎng)期便秘非常嚴(yán)重者，藥物輔助已經(jīng)于事無(wú)補(bǔ)，甚至定期門(mén)診灌腸亦解決不了，這種情況下則需要在結(jié)直腸外科醫(yī)生指導(dǎo)下接受手術(shù)治療，早日根除結(jié)直腸和肛門(mén)疾患。
醫(yī)生還提醒，“便秘有可能不僅僅是便秘”，“痔瘡亦可能根本不是痔瘡”。周軍說(shuō)：“臨床工作中我們經(jīng)常見(jiàn)到很多早期癥狀僅為便秘，后期出現(xiàn)腸梗阻，就診腸鏡檢查才確診為結(jié)腸癌或直腸癌的病例。還有很多患者長(zhǎng)期以為自己僅為痔瘡，隨便自行購(gòu)買(mǎi)藥物對(duì)癥處理，但最后就醫(yī)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)為直腸癌”。腸道疾患的臨床表現(xiàn)不具特異性，結(jié)腸多發(fā)息肉、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道克羅恩病甚至結(jié)直腸癌均可能會(huì)以便秘等大便習(xí)慣和性狀改變?yōu)橹饕脑缙诒憩F(xiàn)。
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