腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤(其中有絨毛狀腺瘤)，兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。
讓我們先了解究竟什么是腸息肉
腸息肉是指腸黏膜局限性隆起的病變，一般來說，腸息肉是一種良性病變，它可小至芝麻、綠豆，也可大至核桃。數(shù)量可從1個至數(shù)百上千個不等。
從形狀上來說，有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。腸息肉按照其病理性質(zhì)，可分為新生物性、炎癥性、錯構(gòu)瘤性、增生性等5類，其中新生物性，即腫瘤性，主要指腸道腺瘤，是腸息肉中最常見的，占70%-80%左右，對身體的危害也最大，因?yàn)樗邪┳兛赡?據(jù)統(tǒng)計單發(fā)腸腺瘤癌變率是5%左右)。
發(fā)現(xiàn)腸息肉一定要做手術(shù)嗎？
前面已經(jīng)提到，腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物，在未作病理檢查這個“金標(biāo)準(zhǔn)”之前，一切診斷只是猜測，不切除它，留在體內(nèi)畢竟是一個“定時炸彈”。若是惡性，危害自不必說;如果是腺瘤等癌前病變，則相當(dāng)于一個“定時炸彈”，隨著息肉的增大，數(shù)目的增加，癌變機(jī)會也迅速增大，直徑超過2cm的腺瘤近半數(shù)會惡變成癌。即使是炎癥性息肉，對身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。因此，發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)將其切除。
切除息肉一定要開刀嗎?
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在，大部分結(jié)腸息肉的切除已不需要開刀。近幾十年，隨著纖維內(nèi)鏡、特別是電子內(nèi)鏡的問世，內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，尤其是內(nèi)鏡下治療技術(shù)發(fā)展得最快，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)已是很成熟的一種治療方法。其適應(yīng)癥有—————
(1)各種大小的有蒂息肉和腺瘤;
(2)直徑小于2cm無蒂息肉和腺瘤;
(3)多發(fā)性腺瘤和息肉，分布分散，數(shù)目較少。
可以說，內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，除了極少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。對比開刀，內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除具有明顯優(yōu)勢。
美國Bernard曾報道剖腹手術(shù)后，病人恢復(fù)正常生活平均要28天，而內(nèi)鏡下切除息肉，恢復(fù)正常生活平均僅需2天，且費(fèi)用也僅是開刀的1/3。內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除對身體損傷小、痛苦少，對年老體弱或嬰幼兒均適用，因此該方法現(xiàn)已廣泛普及。
腸鏡能否辨明息肉的性質(zhì)?
內(nèi)鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性，一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的，包括炎癥性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機(jī)會較大。美國一項研究顯示，直徑<1cm 的息肉惡變約1%，大于2cm的腺瘤46%是惡性的，1～2cm之間的腺瘤僅10%惡變。
另外，借助色素內(nèi)鏡與放大內(nèi)鏡等技術(shù)，根據(jù)息肉表面的腺管開口類型，可對病變的類型與性質(zhì)作出初步的判斷。當(dāng)然，內(nèi)鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模煳的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質(zhì)。病理結(jié)果才是息肉診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
