直腸息肉的病因
1、飲食因素
飲食因素與直腸息肉的形成有一定關(guān)系，特別是細(xì)菌和膽酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。
2、遺傳因素
一般認(rèn)為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機(jī)會(huì)上男女是均等的，沒(méi)有性別的差異。
3、炎癥刺激
直腸粘膜長(zhǎng)期被炎癥刺激；可引起腸粘膜的息肉生成，這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后。
導(dǎo)致疤痕逐漸收縮，形成息肉狀，又由于慢性炎癥刺激，致腺體阻塞，粘液儲(chǔ)留而發(fā)病。
糞便、異物刺激和機(jī)械性損傷；糞便粗渣和異物長(zhǎng)期刺激腸粘膜上皮，以及其它原因造成直腸粘膜損傷，使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，形成息肉。
4、糞便、異物刺激和機(jī)械性損傷
糞便粗渣和異物長(zhǎng)期刺激腸粘膜上皮，以及其它原因造成直腸粘膜損傷，使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，形成息肉。
糞便異物刺激和機(jī)械性損傷：糞便粗渣和異物長(zhǎng)期刺激腸粘膜上皮，以及其它原因造成直腸粘膜損傷，使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，形成息肉。
5、管狀腺瘤
主要為管狀結(jié)構(gòu)，約占腺瘤總數(shù)80%，大部分有蒂，呈球形、梨形，表現(xiàn)光滑或有很淺的裂溝，明顯發(fā)紅充血，部分可見(jiàn)血斑，使表面呈虎斑樣，一般在1cm左右，大者可達(dá)3cm。
6、絨毛狀腺瘤
絨毛成份超過(guò)80%，較少見(jiàn)。大部分為無(wú)蒂型，花壇狀或菜花樣，少數(shù)呈亞蒂絨球狀，表面不光滑，有無(wú)數(shù)絨毛突起。
充血水腫及糜爛，常附有半透明粘液。直徑一般》2cm，單發(fā)多見(jiàn)，好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸，本型惡變率極高為40～50%。
7、管狀—絨毛腺瘤
絨毛成份《25～75%。
8、家族性腺瘤病
以大腸多發(fā)性腺瘤為特征，結(jié)腸鏡下呈大量密集分布于全結(jié)腸，形態(tài)呈球形梨形有蒂或無(wú)蒂。大多僅數(shù)毫米，數(shù)目多密集分布，幾乎見(jiàn)不到正常粘膜，呈地毯樣，個(gè)別體積較大，出現(xiàn)絨毛狀或混合型腺瘤。
9、多發(fā)性腺瘤
大腸多發(fā)性腺瘤，以腺管狀多見(jiàn)。
10、錯(cuò)構(gòu)性息肉
幼年性息肉間質(zhì)豐富，有許多擴(kuò)大成囊的腺腔。
11、炎癥性息肉
炎表面色澤變白、質(zhì)脆，周?chē)衬び醒装Y改變。
腺瘤狀息肉的形成可能存在兩個(gè)相關(guān)基因，即顯性基因和隱性基因，顯性基因主要與家族息肉病，而隱性基因主要與孤立腺瘤性息肉有聯(lián)系。如家族性息肉病，屬于染色體顯性遺傳，有明顯的家族史。
老人直腸息肉的治療
直腸息肉的處理原則是發(fā)現(xiàn)息肉即行手術(shù)摘除。目前摘除息肉的主要方法是內(nèi)鏡下行各種摘除法。根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無(wú)、長(zhǎng)短粗細(xì)而分別采用：
1、高頻電凝圈套切除法
主要用于有蒂息肉。
2、高頻電凝灼除法
主要用于多發(fā)半球狀小息肉。
3、高頻電凝熱活檢鉗法
目前很少應(yīng)用，主要被②④法取代。
4、活檢鉗除法
主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉，簡(jiǎn)便易行，又可取活組織病理檢查。
5、激光氣化法和微波透熱法
適于無(wú)需留組織學(xué)標(biāo)本者。
6、黏膜剝離嵌除法
主要用于扁平息肉或早期癌患者。
7、“密接”摘除法
主要用于長(zhǎng)蒂大息肉，難以懸于腸腔者采用大息肉密接腸壁電凝切除法。
8、分期批摘除法
主要用于10～20顆以上息肉患者無(wú)法一次切除者。
9、內(nèi)鏡、外科手術(shù)聯(lián)合治療法
主要用于息肉病患者，即將息肉稀疏區(qū)以手術(shù)切除，這樣即可達(dá)到治療目的，又可維持大腸正常功能。
