結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡也在趨于年輕化，白領(lǐng)成為潛在的高發(fā)人群。近日，北京市腫瘤防治辦公室、北京腫瘤登記處監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2009年北京市共報告結(jié)直腸癌也就是俗稱的大腸癌新發(fā)病例3994例，從2000-2009年，發(fā)病率從十萬分之十六點三四增長到十萬分之三十二點二七，經(jīng)年齡調(diào)整后，年平均增長5.58%。
目前，作為北京市發(fā)病率上升最快的癌種之一，結(jié)直腸癌成為僅次于肺癌第二位的高發(fā)惡性腫瘤。
“導(dǎo)致快速上升的主要原因就是飲食結(jié)構(gòu)的改變，罪魁禍首就是‘三高一低’的西方化飲食。另外，如果結(jié)直腸上長了息肉，不處理的話，80%以上會轉(zhuǎn)化為癌。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胃腸科病房主任周志祥指出。
●數(shù)據(jù)顯示
男女比例 118：100 男性發(fā)病率為十萬分之三十四點六八，
女性發(fā)病率為十萬分之二十九點八二
地域比例 城區(qū)發(fā)病率 十萬分之三十五點一八，郊區(qū) 十萬分之十四點零三
結(jié)直腸癌·誘因
飲食結(jié)構(gòu)改變
“三高一低”是禍首
說到大腸癌，周志祥主任說，首先要做個名詞的解釋，大腸癌是以前的說法，所以老百姓還都這樣叫，但是目前醫(yī)學(xué)上稱之為結(jié)直腸癌。
“結(jié)直腸癌發(fā)病率上升的罪魁禍首是因為飲食結(jié)構(gòu)的改變，也就是‘三高一低’的西方化飲食。其中三高就是高蛋白、高脂肪、高熱量，而一低則是低纖維，也就是說結(jié)直腸癌是一個‘富貴病’。”周志祥主任介紹，吃的越精細也就越易患病，而這也成為城區(qū)發(fā)病率遠高于郊區(qū)的重要因素。
“三高”的飲食結(jié)構(gòu)會刺激膽汁的分泌，然后在細菌作用下，形成二級膽酸，這樣會對黏膜造成刺激，同時因為缺少纖維，所以糞便在腸道內(nèi)停留時間會延長，造成腸道對廢物再次吸收，那么致癌物就會長時間刺激腸壁，就可能導(dǎo)致癌變。
其他誘發(fā)因素：便秘、活動少、抽煙、肥胖、糖尿病、食品安全的下降、環(huán)境的污染等
結(jié)直腸癌·人群
50歲是“主力軍” 白領(lǐng)存潛在危險
據(jù)了解，在歐美等發(fā)達國家，結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡在60歲左右，而我國則是“年輕”了10年，在50歲左右。據(jù)悉，在2000年，本市結(jié)直腸癌人群的發(fā)病率不到十萬分之二十，而2009年則提高到了十萬分之三十二左右，十年間翻了一番。
此外，結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡也在趨于年輕化，白領(lǐng)成為潛在的高發(fā)人群。“最主要是這些人群的飲食不僅是三高一低，且經(jīng)常作息不規(guī)律，暴飲暴食，另外，他們活動比較少。”周志祥主任表示。
更易患大腸癌的人群
肥胖、高蛋白高熱量飲食者
有大腸癌家族史者
有結(jié)腸息肉病史者
30歲以上有消化道癥狀者
結(jié)直腸癌·基因
父母50歲前患病 子女危險系數(shù)高
除了飲食的誘發(fā)因素外，大腸癌也有一定的遺傳性。“其中，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌占5%-10%，屬于基因的突變。”周志祥主任說道。
臨床上有診斷標準，也被稱為“3-2-1-0”，也就是說至少3個家系成員有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌或相關(guān)腫瘤，其中1人應(yīng)為其他2人的一級親屬;至少連續(xù)2代受累;至少1人診斷年齡低于50歲。
另外，還有一種就是家族性息肉病， 也就是說父母有一個得病，那么子女患病幾率就達到50%，并且多在40歲以后發(fā)生癌變。不過，這種病在臨床上并不多見，所占比例不到1%。
結(jié)直腸癌·散發(fā) 息肉不處理 80%以上可變癌
雖然結(jié)直腸癌與遺傳有一定關(guān)系，但是，大多患者都是散發(fā)的，而且與結(jié)直腸息肉有關(guān)。“我們碰到很多病人，都說原來就是長了一個息肉，但沒想到會轉(zhuǎn)化成癌。別小看這息肉，如果不處理的話，80%以上會變癌。”周志祥主任說。
“一般來說，息肉平均經(jīng)過8年的時間就會轉(zhuǎn)化為癌，快的可能三五年，慢的則可能是十幾二十年，甚至有的并沒有經(jīng)過息肉這一階段。”周志祥主任說道。
可發(fā)生惡變的息肉類型
腺瘤性息肉：包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，發(fā)生癌變的幾率最大，尤以絨毛狀腺瘤為主
炎性息肉：又稱假息肉，是由于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩氏病、血吸蟲病、腸結(jié)核等炎性刺激而引起的炎性反應(yīng)性增生。一般情況下不惡變，但如果炎癥反復(fù)發(fā)作，長期刺激，再加上其他一些因素的影響，也可能發(fā)生癌變。
●專家提醒 “三高”攝入應(yīng)減量 纖維素不可少
“平時，我們的‘三高’攝入應(yīng)減量，增加纖維的攝入。特別是膳食纖維就像我們腸道的‘清潔工’，可清洗腸道，減少腸道致癌物的停留時間。”周志祥主任指出。
比如根據(jù)我國居民平衡膳食寶塔來算的話，我們每天所吃得最多的應(yīng)是富膳食纖維的蔬菜與水果，分別為300-500克及200-400克。而對于富含蛋白及脂肪的魚、禽等動物性食物每天的量則應(yīng)控制在125克-225克。
高危人群每年查 發(fā)現(xiàn)息肉早切除
“如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)直腸息肉就不能‘姑息’，像歐美等國家就是由于普查及重視了預(yù)防，所以發(fā)病率與死亡率也大大減少了。”周志祥主任提醒道。
另外，對近期有進行性消瘦或大便習慣改變者，如大便次數(shù)增多，便秘與腹瀉相交替，排便時疼痛，大便變細、帶血或黏液等，均應(yīng)警惕腸癌，及早到醫(yī)院檢查。
什么人需做結(jié)直腸癌的體檢
一般的普通人40歲后可每年進行肛門指診及便潛血檢查
50歲后每5年進行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，或每5年-10年進行鋇灌腸檢查結(jié)合結(jié)腸鏡檢查
高危人群從40歲起每3-5年接受一次腸鏡檢查
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