檢查時(shí)可先發(fā)現(xiàn)病人內(nèi)衣沾有粘液或糞漬，直腸指診�？砂l(fā)現(xiàn)括約肌松弛，粘膜光滑。令病人取蹲位，往下用力作排便動(dòng)作，可使直腸脫出而便于診斷。
檢查時(shí)可先發(fā)現(xiàn)病人內(nèi)衣沾有粘液或糞漬，直腸指診�？砂l(fā)現(xiàn)括約肌松弛，粘膜光滑。令病人取蹲位，往下用力作排便動(dòng)作，可使直腸脫出而便于診斷。如粘膜脫垂見(jiàn)到約長(zhǎng)4～5cm呈淡紅色皺紋或放射狀粘膜，指檢捫診為雙層折疊粘膜，質(zhì)軟。如完全性脫垂，則見(jiàn)到長(zhǎng)在5cm以上的粘膜皺襞，呈環(huán)狀溝，手指捫之甚厚，直腸腔位于脫垂端中心。脫垂復(fù)位后，以手指壓迫前壁，令病人增？a href=“http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html” target=“_blank” class=blue》癰寡梗?汛茍嗖恢路⑸？但如壓迫后壁，病人用力排便摒氣，脫垂即可重演。內(nèi)脫垂病人常有便秘、排便不暢、排便未盡感，有時(shí)并有帶血粘液，檢查時(shí)見(jiàn)不到直腸脫出，因此使診斷發(fā)生困難。應(yīng)用X線(xiàn)電影照相技術(shù)作排便造影，可顯示脫垂和套疊部份得以確立診斷。
兒童直腸脫垂大多為部份粘膜型，在積極改善體質(zhì)，治療誘發(fā)因素后，多能自愈，故不必手術(shù)。如非手術(shù)治療失敗，可考慮硬化劑注射療法，即用5%酚甘油注入直腸粘膜下起到固定松弛的粘膜下層組織的作用。亦可注入95%酒精。Gabriel倡用肛周皮下金屬線(xiàn)埋入，3周后拆除，亦可用羊腸線(xiàn)埋入肛周皮下。只有極少數(shù)需作類(lèi)似成人直腸脫垂的較大手術(shù)。
成人直腸脫垂以完全性全層脫出為主，故多需手術(shù)治療，手術(shù)方法較多，有人統(tǒng)計(jì)自1912年以后共有54種，大致可分下列幾類(lèi)：①脫垂腸管切除術(shù);②脫垂粘膜切除或折術(shù);③肛門(mén)環(huán)縮術(shù);④骨盆底修補(bǔ)或加強(qiáng)術(shù);⑤直腸懸吊和固定術(shù);⑥提高或封閉直腸膀胱或直腸子宮陷凹手術(shù);⑦腸管或腸系膜縮短術(shù);⑧修補(bǔ)會(huì)陰部滑動(dòng)性疝。手術(shù)的途徑有經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰部、經(jīng)腹會(huì)陰及經(jīng)骶部。以上這些手術(shù)各有其優(yōu)缺點(diǎn)及復(fù)發(fā)率，應(yīng)該根據(jù)病情決定手術(shù)方式，有時(shí)對(duì)同一患者用上幾種手術(shù)方法才能治愈，如Goligher對(duì)152例完全性直腸脫垂病例使用了10種手術(shù)方法，進(jìn)行了173次手術(shù)。過(guò)去不少手術(shù)只注意修補(bǔ)盆底缺損，復(fù)發(fā)率較高;近年來(lái)注意到腸套疊是直腸脫垂的主要發(fā)病機(jī)制，手術(shù)方法也以針對(duì)直腸本身為主.
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