檢查時(shí)可先發(fā)現(xiàn)病人內(nèi)衣沾有粘液或糞漬,直腸指診?砂l(fā)現(xiàn)括約肌松弛,粘膜光滑。令病人取蹲位,往下用力作排便動作,可使直腸脫出而便于診斷。
成人直腸脫垂以完全性全層脫出為主,故多需手術(shù)治療,手術(shù)方法較多,有人統(tǒng)計(jì)自1912年以后共有54種,大致可分下列幾類:
、倜摯鼓c管切除術(shù);
②脫垂粘膜切除或折術(shù);
、鄹亻T環(huán)縮術(shù);
④骨盆底修補(bǔ)或加強(qiáng)術(shù);
、葜蹦c懸吊和固定術(shù);
、尢岣呋蚍忾]直腸膀胱或直腸子宮陷凹手術(shù);
、吣c管或腸系膜縮短術(shù);
⑧修補(bǔ)會陰部滑動性疝。
手術(shù)的途徑有經(jīng)腹部、經(jīng)會陰部、經(jīng)腹會陰及經(jīng)骶部。以上這些手術(shù)各有其優(yōu)缺點(diǎn)及復(fù)發(fā)率,應(yīng)該根據(jù)病情決定手術(shù)方式,有時(shí)對同一患者用上幾種手術(shù)方法才能治愈,如Goligher對152例完全性直腸脫垂病例使用了10種手術(shù)方法,進(jìn)行了173次手術(shù)。過去不少手術(shù)只注意修補(bǔ)盆底缺損,復(fù)發(fā)率較高;近年來注意到腸套疊是直腸脫垂的主要發(fā)病機(jī)制,手術(shù)方法也以針對直腸本身為主.