治療直腸脫垂的手術(shù)有哪些呢?其實(shí)直腸脫垂手術(shù)有很多種，本文將為你介紹如下八種手術(shù)方法，幫助你了解直腸脫垂手術(shù)及該手術(shù)的適用范圍，方便您就醫(yī)時(shí)的選擇和參考。
一、直腸前方懸吊固定術(shù)(Ripstein手術(shù))
此術(shù)為目前美國(guó)和加拿大等國(guó)用來(lái)修復(fù)完全性直腸脫垂的最常見(jiàn)手術(shù)，因此已積累了大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。Ripstein認(rèn)為嚴(yán)重脫垂是直腸失去附著物而成為直管時(shí)發(fā)生的一種腸套疊，因此此手術(shù)是保持排便時(shí)直腸固定在骶骨凹。
操作方法：此術(shù)式主要用標(biāo)準(zhǔn)形式將直腸松動(dòng)，向下到尾骨尖，從骶骨岬水平之上，切開(kāi)左側(cè)或右側(cè)腹膜，向下到達(dá)凹陷處，確認(rèn)直腸被完全松解后，用不吸收線將長(zhǎng)方形網(wǎng)織物的游離端與骶前筋膜在骶骨岬下約5cm距正中線約1cm處縫合。在這個(gè)過(guò)程中，必須注意在直腸后能插入兩個(gè)手指，然后將直腸向上拉緊，懸?guī)舷戮売貌晃站�與直腸縫合，以防懸?guī)г谀c管上，上下滑動(dòng),必須注意不要穿透整個(gè)腸管。如果直腸出現(xiàn)棱角，可以在直腸系膜和腰骶區(qū)域之間進(jìn)行“鉤拉”縫合。然后將懸?guī)裼谂枨桓鼓さ紫?用3個(gè)0號(hào)腸線連續(xù)縫合腹膜缺損以覆蓋之。
二、肛門緊縮術(shù)
適用于直腸脫垂并發(fā)肛門松弛和肛門失禁者，但對(duì)肛門直腸急性炎癥、腸炎和腹瀉等疾病患者，不宜采用。
操作方法：病人于術(shù)前一天晚上，月巴皂水灌腸一次。當(dāng)天早用生理鹽水作清潔灌腸，給予少渣飲食，口服腸道抗菌藥。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，肛門常規(guī)消毒，于肛門后緣2cm～3cm沿肛緣半周作弧形或“V”形切口，切口長(zhǎng)度按肛門松弛程度而定，如肛門松弛在3橫指以上者，可緊縮肛門全周的1/2;如肛門松弛3橫指以下者，切開(kāi)皮膚和皮下組織，將皮辦游離至齒線處，并將游離的皮辦向上牽拉，推入肛門內(nèi)，露出肛門外括約肌淺層、肛尾韌帶和肛管后三角，用1號(hào)絲線將松弛的兩側(cè)外括約肌淺層牽拉重合，縫合2針。閉合肛管后三角間隙。然后將肛門皮膚作全層對(duì)口縫合，以肛管內(nèi)可伸入兩指為度。最后，將游離的皮辦從肛門內(nèi)拉出，作菱形切除，使肛管內(nèi)切口對(duì)合良好，一般不縫合。如有明顯出血者，可縫合1～2針，肛管內(nèi)放入油紗條壓迫，外敷紗布，包扎固定。
三、瘢痕支持固定術(shù)
適用于I、Ⅱ度直腸脫垂，并伴有肛門松弛者，但對(duì)腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎癥的病人，不宜使用。
操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，于齒線上1.5cm處，直腸壁左右兩側(cè)，用長(zhǎng)止血鉗，沿直腸縱軸縱形垂直夾住直腸粘膜5cm～6cm。然后用圓針1號(hào)絲線，于止血鉗下，按每段1ml，分段貫穿結(jié)扎。再用1：1的消痔靈注射液(消痔靈和利多卡因各為1份)于粘膜下注射，注射量約5ml～10ml。以同樣方法操作于對(duì)側(cè)。術(shù)畢于肛內(nèi)放消炎痛栓一枚。
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