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直腸脫垂的注射療法

2012-12-30 14:29來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
注射療法對直腸脫垂有什么影響,如何治療直腸脫垂,注射療法對直腸脫垂有什么作用,其中又有哪些細(xì)節(jié)要注意的?請閱讀以下文章的詳細(xì)解析。

   直腸脫垂指肛管、直腸,甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛管直腸內(nèi)稱為脫垂或內(nèi)套疊;脫出肛門外稱外脫垂。直腸脫垂常見于兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術(shù)治療為主。成人完全性直腸脫垂較嚴(yán)重的,長期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血,脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn),應(yīng)以手術(shù)治療為主。

  注射療法主要是將藥物注射于直腸粘膜下層,造成瘢痕,使粘膜與肌層粘連固定;或注射到直腸周圍,便宜腸與周圍組織粘連固定,不再下脫。此法對病兒效果良好,也可作為成人直腸脫垂的首選療法。

  以往采用的藥物和注射方法甚多,近年來采用中藥液注射治療脫肛,獲得了良好的效果。明礬脫肛液或消痔靈注射液最常用。明礬脫肛液是一種以明礬為主的藥液。中藥明礬具有收斂固澀、止血、解毒、消炎等作用。其水溶液對局部組織產(chǎn)生無菌性炎癥,使蛋白質(zhì)、膠體變性凝固,形成較強(qiáng)的瘢痕組織,以起到粘連固定直腸的作用。

 、 直腸粘膜下注射法:適用于兒童Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂和無明顯肛門松弛者,但對直腸急性炎癥、腹瀉、排便次數(shù)多者,不宜使用。

  操作方法:在肛門鏡下,用裝滿藥液的5ml注射器和5號細(xì)針頭在齒線上1cm開始,刺入粘膜下層,呈多點(diǎn)狀或多柱狀注射,使藥液均勻地分散在粘膜下層,通過無菌性炎癥產(chǎn)生纖維粘連。直到乙、直腸交界處的附著點(diǎn)固定。注射完畢,再次消毒,外蓋無菌紗布。一次總量,8%明礬注射液10ml~20ml,消痔靈1:1濃度(消痔靈原液1份加入1%普魯卡因1份)30ml~40ml。

 、 直腸周圍注射法:適用于成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂,但對腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎癥患者不宜使用。

  操作方法:病人局部消毒,取截石位或側(cè)臥位,在腰俞穴麻醉下,用較細(xì)的5號注射長針頭和20ml注射器吸取藥液,并囑病人作排便動作,使直腸盡量脫出肛外,以0.1%新潔爾滅液消毒直腸粘膜后,用組織鉗2~3把,固定脫出的粘膜的最高點(diǎn),由此處向上作粘膜下層點(diǎn)狀或柱狀注射。待全部脫出的直腸注射完畢后,再行消毒,將直腸還入肛內(nèi)。這時(shí)再作肛門周圍常規(guī)消毒,換6號針頭(長8cm),分別于左右截時(shí)位3點(diǎn)、9點(diǎn)。距肛緣1.5cm處進(jìn)針。先在左側(cè)刺入皮膚和外括約肌,進(jìn)入坐骨直腸窩,深4cm~5cm,如針頭略有阻力,說明已達(dá)肛提肌,通過肛提肌時(shí),針頭有落空感,即進(jìn)入骨盆直腸間隙。此時(shí),左手食指伸入直腸內(nèi),觸摸針頭部位,確定在直腸壁外和直腸旁間隙內(nèi)時(shí)(男女進(jìn)針深度不同,男性不超過7.5cm,女性不超過5.5cm),然后退針緩慢注藥,呈扇形注射10ml~16ml。再換針頭,以同樣方法注射對側(cè)。最后,注射后側(cè)并使針略呈弧形,在肛門與尾骨之間刺入,沿骶骨曲進(jìn)針。食指伸入直腸內(nèi)引導(dǎo)針頭進(jìn)入直腸后間隙。注射藥液5ml~10ml。

  注意:以上三點(diǎn)一次注射總量不超過60ml。但是注射療法不一定適用于所有的直腸脫垂患者,發(fā)現(xiàn)生病一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院治療!

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治療
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