混合痔是內(nèi)外痔的聯(lián)合體，上部在齒線以上，為內(nèi)痔部分，下部在齒線以下，為外痔部分。內(nèi)痔部分粘膜顏色較紅或青紫色，可以伴有出血點(diǎn)，外痔部分表面為肛管皮膚，顏色較深;混合痔的內(nèi)痔部分可以在出血的同時(shí)伴有外痔部分的腫脹或疼痛，具有內(nèi)外痔的雙重癥狀，嚴(yán)重的可伴有脫垂，年老體弱者更容易發(fā)生脫垂。脫垂的痔體有較明顯的分界線，可以看到粘膜與肛管皮膚交界處的齒狀線，常有分泌物流出，有的脫出有墜脹疼痛感;有的雖有分泌物或出血，但沒有疼痛感，僅覺肛門部有異物感�；旌现逃袉伟l(fā)、多發(fā)，嚴(yán)重的甚至呈環(huán)狀等幾種情況。混合痔的特點(diǎn)正如《外科大成》所說(shuō)：內(nèi)外痔肛門內(nèi)外皆有，遇大便即出血疼痛。
混合痔在沒有脫垂時(shí)鑒別診斷比較簡(jiǎn)單，但脫垂的混合痔常須與肛乳頭肥大、直腸脫垂、肛門腫瘤相鑒別。
肛乳頭肥大：過(guò)于肥大的肛乳頭，可以脫出肛門外，與脫垂的混合痔常易混淆。兩者都有呈團(tuán)塊狀物脫出肛門，都可產(chǎn)生異物感等。區(qū)別在于肥大的肛乳頭表面覆蓋有皮膚，顏色淡白或灰色，頭部呈乳頭狀或有分葉，常帶有蒂，質(zhì)地較硬，一般不出血，感覺較敏銳，發(fā)生的基底部在齒線上。
直腸脫垂：
直腸脫垂也稱脫肛，常與較嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔相混淆。直腸脫垂是直腸粘膜及直腸全層脫出肛門，形態(tài)呈半球狀或圓柱狀，色紅，體積較大，表面平滑，但有一圍困的直腸皺襞，表面可粘有糞便及末消化食物殘?jiān)�，一般不出血。根�?jù)兩者的不同特征，一般不難診斷。
肛門腫瘤：
肛門腫瘤一般質(zhì)地堅(jiān)硬，形態(tài)不規(guī)則，有的呈菜花狀，容易出血，粘連較廣泛，活動(dòng)性差，可見膿血及粘液，疼痛明顯，必要時(shí)可做病理切片檢查確診。
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