痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。多見于經常站立者和久坐者。通常當排便時持續(xù)用力,造成此處靜脈內壓力反復升高,靜脈就會腫大。婦女在妊娠期,由于盆腔靜脈受壓迫,妨礙血液循環(huán)常會發(fā)生痔瘡,許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡,肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄,因此排便時極易破裂。
痔瘡的發(fā)生是由于肛門的特殊解剖位置所造成的。
一是因肛門位于消化道的末端,直腸上靜脈叢無靜脈瓣,立位時易造成血液回流障礙;
二是當腹內壓增高時,如便秘、長期腹瀉、妊娠、盆腔腫物,均能使靜脈回流受阻,從而使靜脈叢擴大曲張;
三是體弱消瘦、組織松弛,靜脈易于擴張或全身性疾病如肝硬化、門脈高壓使血液回流障礙;
另外,局部炎癥和辛辣刺激、飲酒、吸煙等均可使直腸黏膜充血而發(fā)生痔核。
職業(yè)方面原因
久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫,經絡交錯。久坐久行,勞累過度,使腸胃受傷,以致濁氣淤血,流注肛門而生痔。
生活習慣方面原因
古人云“飲食不節(jié)、醉飽無時、您食肥膩、胡椒辛辣……風熱下沖,乃生五痔。”據普查飲酒過多、喜食辛辣食物,如常吃芥末、辣椒、蔥、蒜、酒等均可直接刺激肛門直腸粘膜,過度飲食后大便時就會感到灼痛。雖然不一定是引起痔的直接原因,但對痔的誘發(fā)或加重有一定的作用;蹲廁所時間長短與痔的發(fā)病率有明顯差異,有的人習慣在排便時看書報,有統(tǒng)計每次解便需蹲10分鐘以上者,痔發(fā)病率可達72.41%,10分鐘以內者,為57.88%,因此,久蹲廁所是不良的排便習慣,因為持續(xù)性增加腹壓,直接影響肛門直腸靜脈血液回流,同時括約肌松弛,可引起直腸粘膜脫出,是引發(fā)痔的重要原因。
胃腸方面原因
脾胃失調、濕熱下注,氣澀壅結而成痔。久瀉久痢,長期慢性腹瀉者,痔發(fā)生率可高達80%。因長期腹瀉,直腸存在炎癥,便次增多,致使肛門直腸頻繁的受到刺激,使靜脈叢發(fā)生靜脈炎、靜脈周圍炎,導致血管管壁脆化,繼發(fā)血管擴張、充血,引起痔或加重痔。腹瀉使腹壓增高、肛門直腸充血、靜脈曲張、肛門括約肌松弛、大便次數多,時間一長,使直腸粘膜與肌層分離而形成痔;長期便秘者,痔發(fā)生率為74.5%,因糞便在直腸內潴留過久,壓迫和刺激腸壁,影響靜脈叢血液回流。大便干結,排便時間過長,使腹壓增高、肛門直腸部充血、靜脈曲張成痔。
腹壓增高方面原因
妊娠次數多,痔發(fā)病率也就越高,有統(tǒng)計妊娠三胎以上者,痔發(fā)病率可達78.2%,因妊娠子宮膨大、壓迫盆腔直腸,使靜脈回流受阻的結果;男子前列腺肥大,尿道狹窄等,排尿不暢,必然增加腹壓,影響肛門直腸靜脈血液回流;肛管直腸狹窄,如直腸下部發(fā)育不全狹窄、內括約肌痙攣,使排糞長時間用力,引起內括約肌下緣增厚,靜脈淤血、肛墊充血下滑成痔。
其他疾病方面
氣血虧損、氣虛下陷、結聚肛門,沖突成痔。如肝硬化、門靜脈高壓、肺氣腫、心臟病等能直接阻礙直腸靜脈血液回流,使直腸靜脈叢淤血擴張成痔。近年來研究認為門靜脈高壓是造成痔的直接因素,但此類患者可引起不好處理的內痔大出血。
痔瘡對人們易造成哪些危害呢?
痔瘡的主要癥狀有便血、疼痛、脫出、局部分泌物增多和排便困難等,最主要的癥狀是便血和脫出,大便時反復多次的出血,會使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。
另一個主要癥狀是內痔脫出。脫出于肛門外的內痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入,使痔核體積不斷增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛,難于送回肛門內。
當痔核脫出不能送回時,稱為嵌頓痔。長時間的痔核嵌頓,還會出現壞死,嚴重者會導致膿毒血癥。另外,痔核嵌頓后會出現不同程度的感染。
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