近日，據(jù)記者報道，因濕熱天氣多，肛周膿腫的患者也明顯增多。醫(yī)院肛腸科主任表示，和春秋季節(jié)比，患者要多出兩三倍，平均每天至少有兩三個肛周膿腫的患者來到他的門診。
所謂肛周膿腫，即肛管直腸周圍膿腫，是指肛門直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發(fā)生的急性或慢性化膿性感染，并形成膿腫。是肛腸科的急重癥。發(fā)病以20~40歲男性青壯年多見。其形成與肛腺感染、雄性激素以及糖尿病等全身疾病有關。
1、膿腫發(fā)生位置不同，癥狀也不同
1、肛周皮下膿腫
主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動感。
2、坐骨直腸窩膿腫
患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動和排便時痛加重，有排尿困難等。
3、骨盆直腸窩膿腫
患者全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。
4、直腸后膿腫
全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。
5、直腸粘膜下膿腫
患者有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。結核性肛門直腸周圍膿腫與上述細菌性感染不同，患者常是慢性發(fā)病，膿腫經數(shù)周、數(shù)月后才能形成，局部疼痛不劇烈，伴有低熱，局部紅腫也不明顯，破潰后流出的膿液清稀、乳白色，膿口凹陷，周圍皮膚發(fā)青或呈青白色，常有多個流膿的外口，經久不愈。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、大腸或其他部位的結核病灶，膿液培養(yǎng)可找到結核桿菌。
2、肛周膿腫不能自愈
如果膿腫的位置較深，則可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。
肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈，如任其發(fā)展，最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內破潰形成肛瘺，如果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續(xù)擴散，再次出現(xiàn)癥狀，并可能出現(xiàn)新的膿腫，并形成多個破潰口，如此反復發(fā)作，經久不愈。
所以，一旦出現(xiàn)肛管直腸周圍膿腫應及時治療，少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散，但多數(shù)患者需要手術切開膿腫，充分引流膿液，防止其不斷擴散，以減輕疼痛等癥狀。
伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫，要根治必須先處理肛瘺，局部可用高錳酸鉀溶液坐浴，使會陰保持清潔。同時應用抗生素控制感染，待膿腫破潰或切開引流后3個月左右，肛瘺周圍炎癥即會消退，纖維管道形成，再手術治療肛瘺。
嚴重的肛周膿腫可導致菌血癥、敗血癥，所以，一旦出現(xiàn)癥狀，患者不要諱疾忌醫(yī)，更不要自行隨意服用藥物，最好及時向專業(yè)醫(yī)生尋求幫助，就診科室是肛腸外科。
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