肛裂四癥狀
一、疼痛：病人排糞時(shí)，肛門部周期性疼痛，是肛裂的主要特征。當(dāng)有便意時(shí)，肛門舒張，疼痛開始。排便時(shí)，糞便沖擊裂口，立刻感覺肛門內(nèi)灼痛或刀割樣疼痛，稱為便痛。排便后數(shù)分鐘至10 分鐘，疼痛停止或減輕。這個(gè)時(shí)期，稱為疼痛間歇期。然后因肛門括約肌痙攣收縮，病人又感覺劇烈疼痛。疼痛的程度，隨著肛裂的大小和深淺的不同，而有輕有重。
這一期間的疼痛，常持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，使病人坐臥不安，十分痛苦。當(dāng)括約肌因痙攣而疲乏時(shí)，疼痛才逐漸停止。這是疼痛的一個(gè)周期。以后又因排糞或因噴嚏、咳嗽、排尿等，都能引起周期性疼痛反復(fù)發(fā)作。
二、出血：病人平時(shí)在排便時(shí)，有幾滴鮮血流出，或在糞便上有幾條血絲，或染紅便紙，有時(shí)與粘液混在一起。出血的多少，與肛裂的大小和深淺有關(guān)，裂口越大、越深，出血越多。
三、便秘：病人因害怕排便時(shí)發(fā)生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘；由于便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。
四、搔癢：病人多因分泌物自肛門流出，刺激肛門周圍皮膚而引起肛門搔癢，或并發(fā)肛周皮膚皸裂。
肛裂的治療方法：
1、保持大便通暢：口服緩瀉劑，使大便松軟、潤(rùn)滑，增加多纖維食物攝入和改變大便習(xí)慣，逐步糾正便秘的發(fā)生。
2、局部坐浴：排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴，保持局部清潔。
3、肛管擴(kuò)張：適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每天坐浴即可。方法：局麻后，病人取側(cè)臥位，先以2示指用力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持?jǐn)U張5min。
在男性應(yīng)向前后方向擴(kuò)張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴(kuò)張，女性骨盆寬，不存在此問(wèn)題。肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術(shù)后能立即止痛。擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法的不足是可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時(shí)間大便失禁，且復(fù)發(fā)率較高。
4、硝酸甘油油膏局部應(yīng)用：lund等（1997）報(bào)道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，2次/d，共4～6周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o，相當(dāng)于一次性“化學(xué)性括約肌切開術(shù)”。治療39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周內(nèi)治愈；排便疼痛在2周內(nèi)消失；復(fù)發(fā)5例，其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈；無(wú)1例發(fā)生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。
本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法，但仍需大宗病例的隨機(jī)對(duì)照和長(zhǎng)期隨訪研究。
5、肉毒桿菌毒素局部注射：小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。jost用該藥治療12例慢性肛裂，在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素（50u/ml）。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天測(cè)壓示最大隨意擠壓壓力下降，第3月10例創(chuàng)口愈合。
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