肛瘺治療除外科傳統(tǒng)的手術(shù)和掛線外,近年來國(guó)內(nèi)學(xué)者采用中西醫(yī)方法和運(yùn)用高科技的方法治療,獲可喜成果,F(xiàn)簡(jiǎn)介如下:
。1)冷凍治療 適用于低位單純性肛瘺的治療,是利用-196攝氏度液氮使瘺道發(fā)生凝固性壞死。繼而脫落,形成新的創(chuàng)而而自愈。麻醉下先用刮匙從外口適當(dāng)搔刮瘺管,再用探針探入,確定瘺管的方向和走行,拔出探頭,選擇相似形狀的冷凍探頭(彎曲程度不同的紫銅管,直徑2毫米左右)作接觸法冷凍,持續(xù)冷凍3分鐘,使整個(gè)管道成白色冰棒,待自然復(fù)溫后拔出探頭,外涂消炎止痛軟膏,術(shù)后坐浴、換藥。
本方法操作簡(jiǎn)便、痛苦小、不出血、無肛門失禁等并發(fā)癥。
(2)電療儀治療 是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)掛線療法的原理,運(yùn)用現(xiàn)代肛瘺電療儀的高溫物理技術(shù)治療,利用電弧放電產(chǎn)生高溫,對(duì)局部組織進(jìn)行燒灼,以切開肛瘺達(dá)到治療目的。適用于低位肛瘺的治療。麻醉下用探針搞清瘺管內(nèi)外口及走行,用電療儀沿探針依次切開肛瘺管壁,暴露創(chuàng)面,外敷燙傷膏。
本方法操作簡(jiǎn)便、療程短,只需電療一次即可治愈。
。3)醫(yī)用ZT膠粘堵法 適用低位單純性肛瘺的治療。麻醉下,先用探針由外口向內(nèi)口探入,確定瘺管的方位,用小刮匙搔刮并清除管內(nèi)壞死組織及分泌物。然后將裝有ZT膠的塑料管插入瘺管內(nèi)口,術(shù)者左手食指插入肛門觸及塑料管頭部后,右手固定塑料管并將ZT膠快速注入瘺管內(nèi)口部位,一條瘺管注入1-2毫升。
本方法操作簡(jiǎn)便、痛苦小、治療時(shí)間短,不會(huì)引起肛門失禁等并發(fā)癥。
。4)藥捻脫管法 是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)治療之一,將紅升丹用桑皮紙做成大小長(zhǎng)短不一的藥捻。麻醉下先用刮匙從外口適當(dāng)搔刮瘺管,以內(nèi)口為中心作1×1.5厘米橢圓形切口,向下清除感染肛竇、肛腺及其導(dǎo)管,用腸線縫合肌層(內(nèi)括約。,再將切口上緣粘膜適當(dāng)游離下拉,覆蓋創(chuàng)面,并用細(xì)絲線縫合肛管皮膚,以加強(qiáng)閉合內(nèi)口,再視瘺管大小、深淺、長(zhǎng)短、選擇適當(dāng)?shù)募t升丹藥捻插入管道,外涂金黃膏。術(shù)后全身應(yīng)用抗生素5—7天,局部便后坐浴,每日換紅升丹藥捻一次,當(dāng)瘺管膿腐脫凈流血水時(shí)(一般需要4—6天),停用藥捻,讓傷口自然愈合。
本方法簡(jiǎn)單、療程短、治愈率高,對(duì)肛門功能保護(hù)好等優(yōu)點(diǎn)。
。5)CO[2]激光治療 適用于低值單純性肛瘺,麻醉下用球頭探針從瘺道外口插入,沿瘺管走行緩緩探至內(nèi)口引出肛門外,將激光輸出功率調(diào)至25—30W,從外門沿探針向內(nèi)門方向逐步完全切開,再降低功率約15W左右,將切開的“V”形創(chuàng)面的感染瘺管壁、腐肉等汽化掉,特別是內(nèi)口周圍的肉芽組織切勿遺漏。并向直腸方向延長(zhǎng)汽化約0.2厘米,汽化過程中注意將過厚的炭化層用千分之一新潔爾滅棉球擦去,以將病灶汽化干凈為度。對(duì)高位瘺可激光結(jié)合掛線治療。
本方法具有不出血、視野好、能直接滅菌、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、愈合快等優(yōu)點(diǎn)。
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