肛瘺內(nèi)口處理是關(guān)鍵
1、內(nèi)口底一定要徹底切除，包括肛瓣、肛竇、肛腺、部分內(nèi)括約肌，及內(nèi)口潰瘍與周圍瘢痕組織全部切除。因為內(nèi)口處理的好壞，是關(guān)系到肛瘺能否徹底治愈的重要環(huán)節(jié)！
2、內(nèi)口切除后，還要向上適當(dāng)延長切口0.5--1.0厘米，深度與瘺道適應(yīng)為宜。
3、內(nèi)口如果在母痔區(qū)的話，在切除內(nèi)口的時候應(yīng)該結(jié)扎內(nèi)痔，這樣可以預(yù)防術(shù)后大出血，切記。
4、瘺道內(nèi)注入美藍等色素后，應(yīng)注意肛瘺是否只有一個內(nèi)口，或與臨近的幾個肛竇相通。
手術(shù)時凡有漏色的肛竇，應(yīng)一慨全部切除，但也要注意色素液不宜注入太多，以免出現(xiàn)假象或感染！
還有一類病人，專家會采用另一個方法，但愿會給大家有所幫助！
因為有一部份肛瘺病人不是急性或者亞急性期的時候來就診，也就是說他來看病的時候瘺管是完全封閉的，專家會在肛瘺外口處找到瘺管，順瘺管將瘺管組織完全剔除，當(dāng)然包括內(nèi)口一起剔除，再擴大創(chuàng)口引流，此方法適用于外口距肛緣5厘米以內(nèi)的患者。如果比較遠的或者是復(fù)雜性肛瘺可以在你確定瘺管的位置下（復(fù)雜性肛瘺先打到主干瘺管）另開一個口，按上述方法剔除就行，而遠端搔刮引流。
補充三點：
�。�1）瘺管碘油造影的準(zhǔn)確性很差，平面片不直觀，加之碘過敏等原因，目前漸趨淘汰。MRI和腔內(nèi)B超是發(fā)現(xiàn)肛瘺走向、位置、內(nèi)口所在的很好方法，較精確。
（2）手術(shù)前或手術(shù)時的肛門鏡檢查也很重要。通常內(nèi)口部肛竇凹陷加深，充血，或有分泌物流出。結(jié)合指診、探針檢查的話意義更大。
�。�3）內(nèi)口未必都是貫通的，封閉者較多。多種方法互參確認(rèn)內(nèi)口，可提高準(zhǔn)確性。
商討兩點：
�。�1）專家認(rèn)為肛瘺沒有必要待瘺管全部形成后再作根治手術(shù)，可以在急性膿腫期或切開排膿后任何時間進行，前提是內(nèi)口明確并且有把握處理好。術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)主要與技術(shù)和對治療原則的把握有關(guān)，與瘺管壁是否形成無關(guān)。
�。�2）“內(nèi)口切除后，還要向上適當(dāng)延長切口0.5--1.0厘米，深度與瘺道適應(yīng)為宜。”其實沒有必須延長這么多，那樣做損傷大且容易出血。通常采用的是結(jié)扎內(nèi)口處兩邊緣粘膜（連同兩側(cè)的肛竇）的方法。
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