做過肛瘺手術(shù)的患者都知道，肛瘺術(shù)后每日必須換藥，那么為什么要換藥，可以說肛瘺手術(shù)后換藥有著與手術(shù)同樣的重要性。
肛瘺和肛旁膿腫一樣，不同于身體其它部位的感染，由于發(fā)生在肛門直腸附近，在肛門或直腸腔內(nèi)有一固定感染來源，即內(nèi)口，同時(shí)病灶位于肛門括約肌內(nèi)，括約肌的舒張和收縮會(huì)影響膿液的排出。因此說，肛瘺和肛旁膿腫一旦發(fā)生，不論輕重，就沒有自愈的可能，藥物治療也只會(huì)減輕癥狀，臨床只有通過手術(shù)（包括掛線）治療才能達(dá)到治愈目的。以往曾有許多人試圖用手術(shù)以外的多種方法治療，但都以失敗告終，至少可以說，到目前為止還未發(fā)現(xiàn)非手術(shù)方法能治愈肛瘺和肛周膿腫。
專家說，肛瘺手術(shù)的目的是切開瘺管，清除內(nèi)口，徹底消除感染來源，使瘺管引流通暢，讓新生的肉芽組織由創(chuàng)底向上生長，逐漸填平創(chuàng)口。
肛瘺手術(shù)后換藥可以：①通過對創(chuàng)面分泌物和糞便的沖洗擦拭，使創(chuàng)面清潔，防止污染;②換藥時(shí)納入的油沙條不僅可使膿液和分泌物引流通暢，還可保護(hù)創(chuàng)面;③換藥時(shí)使用的一些藥物可以促進(jìn)創(chuàng)面生長;④可及時(shí)對有水腫的肉芽進(jìn)行處理;⑤通過油沙條的填充，可將創(chuàng)口緣分開，以免橋形愈合，防止以后復(fù)發(fā)。
肛瘺手術(shù)后換藥的具體方法還應(yīng)視病情而有所不同。術(shù)后開始幾天，應(yīng)重點(diǎn)注意對創(chuàng)面清洗，高位或復(fù)雜性肛瘺應(yīng)沖洗，沖洗液用生理鹽水，必要時(shí)用雙氧水，納入的油沙條應(yīng)填滿整個(gè)創(chuàng)面，尤其是內(nèi)口，一定要壓緊。隨著分泌物減少，清潔創(chuàng)面可用生理鹽水擦拭，納入的油沙條也應(yīng)逐漸減少，這時(shí)觀察的重點(diǎn)是防止肉芽水腫和橋愈合，肉芽水腫可用刮勺搔爬，如已經(jīng)形成橋愈合，應(yīng)及時(shí)剪開。開始分泌物多時(shí)應(yīng)少用油膏，后期可適當(dāng)使用膏劑促進(jìn)愈合。對結(jié)核性肛瘺的換藥除使用一般方法外，還應(yīng)在創(chuàng)面使用抗結(jié)核藥。換藥的次數(shù)視分泌物多少而定，原則上是每日便后一次，特殊情況例外，換藥并不是次數(shù)越多越好，有時(shí)換藥次數(shù)太多反而會(huì)起到相反作用。中醫(yī)有“煨膿長肉”一說，意思是創(chuàng)面一層薄薄的分泌物會(huì)促進(jìn)長肉。
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