根據(jù)肛竇肛腺感染學(xué)說，肛腺感染是疾病發(fā)生的主要原因，肛腺上皮殘留可導(dǎo)致肛瘺的不愈和復(fù)發(fā)。內(nèi)口及其瘺管周圍硬化、炎性組織在手術(shù)中若不徹底清除，容易促使術(shù)后創(chuàng)面愈合不良或創(chuàng)VI裂開。
內(nèi)口不除則肛瘺不愈。復(fù)發(fā)，理論上講即又有感染的內(nèi)口存在。經(jīng)臨床觀察，復(fù)發(fā)有以下情況值得重視：肛周膿腫或肛瘺本身確是一個內(nèi)口，但處理時不夠徹底，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，或雖然處理正確，但術(shù)后齒線下主切口處理不恰當(dāng)，引流不暢，炎癥又波及原內(nèi)口周邊肛竇，形成新的“內(nèi)口”，導(dǎo)致復(fù)發(fā);或者本身就是一個肛腺有多個肛竇出口，或多個肛腺一個肛竇開口，導(dǎo)致處理時不充分、不徹底而復(fù)發(fā)。對于這一問題，臨床上我們采用在切開內(nèi)口時，同時將內(nèi)口周邊黏膜及可疑肛竇一并結(jié)扎、切除，擴(kuò)大內(nèi)口處理范圍。對術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)盡早觸摸主切口附近齒線處，發(fā)現(xiàn)凹陷感等肛竇應(yīng)及時切開引流，這有助于提高治愈率，減少復(fù)發(fā)。
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