結(jié)核肛瘺是肛瘺疾病里比較復(fù)雜、比較難治愈的一種,男性比女性更容易得結(jié)核肛瘺。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,結(jié)核肛瘺約占全部肛瘺病的5%左右。它的發(fā)病率如此之高,又如此難以治愈,我們還是來(lái)請(qǐng)專家為我們解疑結(jié)核肛瘺。
結(jié)核肛瘺也是由結(jié)核桿菌引起的。它是肛瘺的一種,在臨床上并不少見(jiàn),它表現(xiàn)為其起病較緩慢,局部疼痛不劇烈,較長(zhǎng)時(shí)間才有破潰瘺外口;流出的膿稀薄,色白;內(nèi)口較大,邊緣不整齊;外口較多,邊緣常凹陷;瘺管分支較多,情況較一般肛瘺復(fù)雜。
一。結(jié)核肛瘺的臨床表現(xiàn) :絕大多數(shù)結(jié)核肛瘺是由肛門直腸周圍膿腫所形成的,所以結(jié)核肛瘺初期是以膿腫的局部體征和全身癥狀為主。
(1)流膿:膿液的多少,以瘺管的長(zhǎng)短大小而不同。新生成的結(jié)核肛瘺流膿較多,膿稠、味黃、色黃,以后逐漸減少,時(shí)有時(shí)無(wú),呈白色,質(zhì)稀淡。
。2)疼痛:如瘺管引流通暢,一般不感疼痛,僅感覺(jué)在外口部位發(fā)脹不適,行走時(shí)加重。
。3)瘙癢:肛門周圍皮膚因分泌物刺激,感覺(jué)潮濕瘙癢,可出現(xiàn)皮膚變色,表皮脫落。
(4)排便不暢:多見(jiàn)于蹄鐵形肛瘺,因瘺管圍繞肛管,形成半環(huán)狀纖維素環(huán),因而影響肛門舒張,可出現(xiàn)排便不暢。
。5)全身癥狀:一般肛瘺常無(wú)全身癥狀,但復(fù)雜性肛瘺和結(jié)核性肛瘺,因病期長(zhǎng),有的帶病數(shù)十年,常出現(xiàn)身體消瘦、貧血、便秘和排便困難等癥狀。
二結(jié)核肛瘺危害
1.結(jié)核肛瘺形成以后,自愈的機(jī)會(huì)極小,瘺管逐漸復(fù)雜后,給患者帶來(lái)很多煩惱和危害。首先是肛門反復(fù)流膿水污染內(nèi)褲,劇烈活動(dòng)后濃汁外溢,局部皮膚經(jīng)常受到刺激,反復(fù)摩擦、瘙癢,非常痛苦,影響學(xué)習(xí)和工作,久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,繼而出現(xiàn)貧血,發(fā)作也更加頻繁,形成惡性循環(huán)。
2.由于反復(fù)發(fā)作,膿水可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺,不但給治療帶來(lái)困難,而且也影響到肛門的正常生理功能。
3.結(jié)核肛瘺的多發(fā)性,可形成直腸陰-道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺,危及周圍臟器,并且肛瘺有惡變傾向。
4.結(jié)核肛瘺癌變的可能性 :肛瘺,是肛門直腸周圍軟組織感染化膿后向外或向內(nèi)潰破后所形成的管道。瘺管的內(nèi)口是感染的內(nèi)口,瘺管的外口是潰破口或手術(shù)切口,出現(xiàn)的癥狀是長(zhǎng)期從瘺管外口流膿液、分泌物,甚至糞便。它通常不會(huì)癌變,但由于長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激,使得膿性分泌物以及糞便從瘺管排出,從而刺激細(xì)胞異常增生,導(dǎo)致慢性病變,加之細(xì)菌長(zhǎng)期存在于瘺管內(nèi),特別是銅綠假單胞菌或結(jié)核桿菌感染源不去,則會(huì)導(dǎo)致癌變。同時(shí)長(zhǎng)期、大量的使用局部外用藥,經(jīng)常刺激也會(huì)導(dǎo)致癌變。當(dāng)結(jié)核肛瘺患者出現(xiàn)以下特征時(shí),應(yīng)引起高度重視。①肛瘺病史在10年以上。②肛門分泌物質(zhì)多、有異味、有時(shí)呈黏膠樣。③肛門局部組織變硬、有異味。
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