小劉有五年的肛瘺病史，平時(shí)沒有什么不舒服，只是每當(dāng)勞累過度、大便過硬或腹瀉、飲酒過量時(shí)，便出現(xiàn)肛門腫脹、疼痛。但只要休息好，注意肛門衛(wèi)生，即使不用藥，幾天后肛旁就會流膿，繼之疼痛慢慢減輕，再過幾天就痊愈了。小劉去醫(yī)院看過多次，醫(yī)生都勸他做手術(shù)。他本來也想做手術(shù)，但聽別人說，這種手術(shù)很麻煩，術(shù)后疼痛且不說，還容易引起肛門失禁，嚇得他很長時(shí)間都不敢再去醫(yī)院。最近聽說肛瘺不治，日久會惡變?yōu)?a href='http://www.unjque.com/zhongliu/azcs/' target='_blank'>癌癥，他又開始惴惴不安。
小劉來到醫(yī)院肛腸專科，醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后，隨即給小劉作了檢查。在肛門外截石位8點(diǎn)的位置（注：把肛門比做時(shí)鐘，時(shí)針?biāo)傅狞c(diǎn)數(shù)表示肛門病變的位置所在），距肛門約4厘米的地方，有一黃豆大小的突起，輕度潮紅，壓之有少許分泌物流出，無明顯疼痛;沿突起處到肛門，可觸及條索狀物，較硬，壓之有輕微不適感。這是肛瘺的典型體征。
肛瘺又稱肛漏，是肛門直腸瘺的簡稱。它的名稱是以發(fā)病形態(tài)命名的。這是因?yàn)槠浒Y狀主要是從肛門周圍皮膚上的傷口（瘺口），反反復(fù)復(fù)地、淋漓不斷地向外流出膿液或膿血，甚至流出糞便，因而稱為“漏”。
肛瘺臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)：肛門周圍的外瘺口不斷地有少量膿性分泌物排出，刺激周圍皮膚，引起瘙癢不適。當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿性液體不能排出，即形成膿腫。此時(shí)可出現(xiàn)直腸肛管周圍膿腫的癥狀，并有不同程度的局部紅腫、疼痛、發(fā)熱、全身乏力。膿腫自行破潰或手術(shù)切開引流后，癥狀才慢慢消失。這種由于引流不暢形成的膿腫，往往是“疼痛——流膿——緩解”反復(fù)出現(xiàn)。
一般來講，肛瘺不經(jīng)治療是很難自愈的。關(guān)于肛瘺的治療，目前比較好的方法DNR PS微創(chuàng)治療，由MRI式多普勒定位系統(tǒng)確診鎖定痔瘺走向，痔口位置，一次性快速消融、閉鎖內(nèi)口。該治療最大優(yōu)點(diǎn)是不損害肛門括約肌，確保不造成肛門失禁等并發(fā)癥。
雖然，從大量的臨床資料來看，多數(shù)肛瘺是不會癌變的。但不可否認(rèn)，仍有少數(shù)肛瘺病人可發(fā)展為惡性病變，特別是近年來，有關(guān)肛瘺五年以上惡變?yōu)榘┑膱?bào)道逐年增多。其導(dǎo)致癌變的原因，大致有以下幾個(gè)方面：①長期的慢性炎癥刺激。炎癥的長期存在，使得膿性分泌物及糞便從瘺管排出，從而刺激組織細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致惡性病變。②細(xì)菌感染。細(xì)菌長期存在于瘺管內(nèi)，特別是綠膿桿菌或結(jié)核桿菌感染，可纏綿不愈，從而導(dǎo)致癌變。③藥物刺激。長期、大量使用各種局部外用藥，經(jīng)常刺激局部，導(dǎo)致癌變。
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