6月底,曾在《書劍恩仇錄》里飾演霍青桐而深受觀眾歡迎的香港演員羅慧娟,因患胰腺癌而在家中逝世,年僅45歲。她是繼帕瓦羅蒂、沈殿霞、喬布斯之后,又一位遭遇胰腺癌毒手的明星。胰腺癌是偏好名人嗎?其實,準確來說,胰腺癌是青睞那些無肉不歡、飲食好“三高”的吃貨們。
胰腺癌發(fā)病率已趕超胃癌
廣東省抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長王捷說,胰腺癌的發(fā)病率近幾年來上升了4倍多,達到十萬分之六,在歐美等發(fā)達國家已經(jīng)超越胃癌,而且年輕化的趨勢十分明顯。過去是老年人居多,現(xiàn)在四五十歲左右的中年人已經(jīng)成為主力隊員。原因和生活方式的改變、環(huán)境因素以及醫(yī)療檢查技術的進步有關。
慢性胰腺炎患者、好煙酗酒者、“高脂、高糖、高油”的飲食者、糖尿病患者等都是胰腺癌患者的高危人群。建議他們每年至少到醫(yī)院檢查一次,進行B超篩查和抽血化驗。如果B超檢查可疑,CA19-9、CEA這兩個腫瘤標志物又升高的話,那么就需要做進一步檢查,如CT、ERCP或超聲內(nèi)鏡檢查來排除了。
盡管胰腺癌的病因尚不清楚,但胰腺癌與糖尿病確實有著密切的關系。王捷說,高血糖本身亦容易誘使胰腺癌發(fā)生和發(fā)展。而胰腺癌腫瘤的發(fā)生和發(fā)展,又會引起體液和細胞因子的異常,使得患者出現(xiàn)糖尿病。臨床發(fā)現(xiàn),有些糖尿病是在胰腺癌確診前2年內(nèi)被發(fā)現(xiàn),或與胰腺癌同時診斷,很可能是胰腺癌的一個早期表現(xiàn)。
王捷提醒,如果出現(xiàn)上腹部疼痛、消化不良、食欲不佳、乏力、發(fā)燒,以及不明原因的體重下降,那么必須提高警惕,馬上尋找經(jīng)驗豐富的?漆t(yī)生檢查,以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
不做手術病人要忍受劇痛
據(jù)了解,胰腺癌分為內(nèi)分泌癌和外分泌癌兩種。肝膽胰外科博士孫健說,喬布斯患的就是內(nèi)分泌癌,這種類型的癌發(fā)病率低,病程進展慢,預后比較好。而我們常說的“癌中之王”指的就是胰腺外分泌癌,它發(fā)病率高、惡性程度高、預后很差,大部分胰腺癌患者,都是被它擊倒。
對于胰腺癌的治療,目前多數(shù)患者認為預后較差,即使選擇了手術,一年內(nèi)也會復發(fā)。因此,有些胰腺癌患者及家屬便不愿意進行手術治療,覺得不幸患上此病,便不再追求延長生命,而是如何在有限的時間內(nèi)獲得最大的生活質(zhì)量,沒有必要再承受手術帶來的創(chuàng)傷。
對此,醫(yī)生又是怎么看呢?王捷說,盡管手術本身會給患者帶來疼痛,但這種疼痛與胰腺癌帶來的疼痛相比,可稱得上是小巫見大巫。不動手術的話,絕大部分胰腺癌患者挺不過半年,甚至三個月。在這三個月至半年的時間里,病人需要承受極大的痛苦。癌腫發(fā)生在不同的部位,以及大小,都會給患者帶來不同的疼痛感受。如果是在胰頭和胰體中部的話,病人會出現(xiàn)黃疸和疼痛,黃疸不僅僅是患者皮膚變黃,還會帶來肝衰竭等許多并發(fā)癥,患者會覺得腹脹、呼吸困難、坐立不安、生不如死。而癌腫如果是出現(xiàn)在胰體尾部的話,由于胰體尾部多是腹部和背部神經(jīng)叢,腫瘤增大后會壓迫、侵犯這些神經(jīng),患者會出現(xiàn)頑固性疼痛,這樣的疼痛極端劇烈,仿如酷刑。病人對隱痛、鈍痛和劇痛,從可耐受到難以忍受。
要解決胰腺癌帶來的黃疸和疼痛,目前最佳的治療方式是通過手術并結(jié)合綜合治療。王捷強調(diào),對于有手術機會的患者來說,到大醫(yī)院正規(guī)的胰腺外科進行診治,在專科內(nèi)其手術切除率、手術安全性都有一定的經(jīng)驗,且會有完善及規(guī)范的綜合治療手段。做手術起碼能爭取一個延長生存期、改善生活質(zhì)量的機會,不做便一點機會都沒有。何況對于早期胰腺癌患者,完整的手術切除還有可能治愈胰腺癌。手術后即使腫瘤復發(fā),也能有別的辦法可想,積極治療的話,生活質(zhì)量和正常人沒有什么差別。
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