1.咽喉癌患者全麻術(shù)后應(yīng)由專人護理,密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。行喉成形術(shù)者須平臥,頭部前傾,以減少吻合口張力。
2.保持呼吸道通暢,隨時吸出氣管內(nèi)分泌物。禁用嗎啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺體分泌的藥物。嚴(yán)格掌握無菌技術(shù),防止氣管切開吻合口感染。
3.氣管切開的患者不能屏氣,保持大便通暢,預(yù)防便秘。避免重體力勞動,預(yù)防感冒。
4.體溫高者,密切觀察體溫變化,遵醫(yī)囑給予物理降溫和應(yīng)用藥物。
5.術(shù)后2周,可協(xié)助患者進行發(fā)音練習(xí),讓患者咽下一定量的空氣存于食管內(nèi),然后緩慢逸出聲音,本著先易后難的原則,從單字音開始練起。
6.半喉切除術(shù)后拔管前先半堵管逐漸至全堵管,觀察1-2日,無呼吸困難,能平臥即可拔管。
7.霧化吸人3次/日,當(dāng)痰液粘稠時可向套管內(nèi)滴入康蛋白酶,防止痰液結(jié)塊。
8.保持口腔清潔,口腔護理,每日2次。注意觀察傷口有無滲液,預(yù)防咽漏。
9.頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后,接負壓引流,保持引流管通暢,注意觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。
10.教會患者處理套管的方法。全喉切除的患者須佩帶套管1年,防止瘦口狹窄。
11.室溫應(yīng)保持在20°C左右,相對濕度60%。以保持呼吸道濕潤。
12.術(shù)后應(yīng)每日清潔內(nèi)套管1-2次,防止形成痰癲阻塞呼吸道。套管下傷口敷料每日更換1次。套管的系帶應(yīng)打死結(jié),防止套管脫落。若患者面色青紫煩躁不安,提示有脫管的可能,及時報告醫(yī)生。如發(fā)生脫管,立即用事先準(zhǔn)備在床旁的持物鉗插入氣管造漏口,保持呼吸道通暢,然后配合醫(yī)生行氣管套管置換術(shù)。
13.術(shù)后嚴(yán)禁由口進食、進水,應(yīng)鼻飼營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食,每日4-5次,每次200ml,灌注后注入溫開水200-300mL,以維持充足水分,同時注意補充維生素,注入菜汁、果汁。半喉管拔除后逐漸恢復(fù)普通飲食,注意病人有無嗆咳和吞咽因難。