食管癌術(shù)后吻合口瘺該如何護(hù)理？如何護(hù)理不當(dāng)，會(huì)直接影響食管癌患者術(shù)后效果，使患者承受更大的痛苦。那么，如何護(hù)理食管癌術(shù)后吻合瘺的患者？專家介紹：
1術(shù)后密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)吻合口瘺的發(fā)生：對(duì)食管癌術(shù)后患者，特別是可能發(fā)生頸部吻合口瘺的患者，術(shù)后應(yīng)給予密切觀察。觀察的側(cè)重點(diǎn)為體溫、情緒和頸部傷口。術(shù)后4-5日有些患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，并出現(xiàn)煩躁不安、多汗、失眠等。檢查頸部傷口可見局部紅腫、壓痛、皮下氣腫，這提示發(fā)生了頸部吻合口瘺。此時(shí)應(yīng)盡快采取措施，切口傷口引流。傷口延遲愈合的原因考慮為吻合口瘺發(fā)生后，局部分泌物增多而未能及時(shí)引流，引起組織張力增高，血液循環(huán)障礙，感染加重。這一結(jié)果表明，術(shù)后密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)吻合口瘺的發(fā)生并及時(shí)處理，是保證傷口盡快愈合的前提。
2頸部傷口護(hù)理：頸部傷口必須充分引流，及時(shí)沖洗，更換敷料，保持傷口清潔。會(huì)些患者會(huì)出現(xiàn)瘺口較大，膿臭分泌物較多，醫(yī)生采用利凡諾爾液濕敷，每日換藥2～3次，效果較好，4～5d后分泌物明顯減少，再改用洗必泰液沖洗。此時(shí)再分別輔以紅外線局部照射，促進(jìn)血液循環(huán)，傷口均順利愈合。
3營養(yǎng)護(hù)理：
�。�1）空腸喂養(yǎng)：頸部吻合瘺的患者無法經(jīng)口腔進(jìn)食，要進(jìn)行空腸造瘺術(shù)，進(jìn)行空腸喂養(yǎng)。與完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）相比，采用空腸喂養(yǎng)價(jià)格較低廉，更符合生理需要，實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測項(xiàng)目較少，導(dǎo)管有較大靈活性，不易堵塞，且并發(fā)癥較少，醫(yī)生會(huì)采用持續(xù)滴入的方法，滴入的要素營養(yǎng)液為我院營養(yǎng)科配制，每日滴入總量2500～3000ml。營養(yǎng)液經(jīng)加溫后滴入造瘺管，開始時(shí)速度宜慢，約300ml/h，逐漸加快至500ml/h。采用空腸喂養(yǎng)后，每周需復(fù)查2次電解質(zhì)、肝腎功能，根據(jù)具體變化做出相應(yīng)調(diào)整。
�。�2）空腸造瘺管的護(hù)理：造瘺管給予確實(shí)固定，嚴(yán)防滑脫。定期消毒造瘺管管口和外壁。沖洗造瘺管管腔，防止堵塞。空腸喂養(yǎng)完畢后，將管口妥善包扎，防止污染。腹部皮膚接觸造瘺管處給予氧化鋅糊劑涂擦，防止皮膚破損。
如何避免食管癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生？可以采用不動(dòng)手術(shù)的方法，比如：食道癌電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)，這樣就完全避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)，不開刀，不放化療，無痛苦，費(fèi)用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對(duì)正常組織沒有傷害，同時(shí)撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時(shí)間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質(zhì)量。
介入治療，對(duì)于食道癌術(shù)后吻合口瘺有很明顯的效果，對(duì)于瘺口的重建、修補(bǔ)、引流等治療效果都非常明顯，是減免食道癌患者術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量、延長生命的重要保障！
- 上一篇：食管癌心理干預(yù)有效嗎
- 下一篇：食道癌患者的心理護(hù)理方法
