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急性淋巴細胞性白血病的治療

2012-02-09 21:09來源:99健康網(wǎng)

導語
與兒童相比所有的成人ALL均屬高危,盡管75%~80%的成人ALL可取得緩解,近幾年來強調更大劑量的誘導化療和緩解后治療,這使得長期無病生存率得到改善。

  (一)急性淋巴細胞性白血病基本的化療方案

  1,急淋誘導方案

  2,急淋白血病的鞏固和強化治療方案

  成人急淋在獲得CR后,公認的觀點是繼續(xù)治療以維持緩解狀態(tài)。緩解后治療包括強化、鞏固治療和維持治療。鞏固和強化治療往往采用與誘導化療不同的化療方案,借此進一步消除體內(nèi)殘留的腫瘤細胞。常用的藥物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巰基嘌呤等藥物門間的組合方案。也有采用大劑量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做為強化治療方案,其有效性仍不能完全肯定。

  3,急淋白血病的維持治療

  急性淋巴細胞性白血鞏固治療后通常要進行2年左右的維持治療,一般采用口服小劑量氨甲喋呤或巰基鳥嘌呤,也有采用長春新堿或小劑量阿糖胞苷間隔給藥。

 。ǘ㎝RC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993—Therapy Schedule方案

  歐洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治療1521例15歲到59歲的ALL患者,91%的患者取得了CR,總的5年生存率達到38%;治療相關死亡率為4.8%,死亡原因接近半數(shù)為感染,其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、腫瘤崩解等。預后不良因素(高危因素)主要是Ph+、年齡≥35歲、初診時WBC計數(shù)B-ALL的WBC》30×109/L、T-ALL的WBC》100×109/L和誘導化療開始后達到CR的時間≥4周。此方案安全、有效率高,可作為成人ALL治療的一線選擇方案。
 

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