99健康網(wǎng) > 腫瘤科 > 癌癥分類 > 白血病 > 急性白血病 > 正文

急性粒細胞白血病的治療方法

2012-02-09 20:58來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
急性白血病進展快,需進行積極綜合性治療及護理。選擇合適的科學治療方法進行治療,才能夠有效治療疾病。

  疾病治療

  1.支持治療

  急性白血病的診斷一旦可以確立,接下來的24~48h通常為患者接受誘導(dǎo)化療做準備,往往患者的一般情況越好對誘導(dǎo)化療的耐受性越強,下述的情況在幾乎所有的要接受誘導(dǎo)化療的患者均會遇到的情況。

  1)利尿和糾正電解質(zhì)平衡:維持適當?shù)哪蛄渴穷A(yù)防由于細胞崩解而導(dǎo)致腎功衰竭的重要手段。

  2)預(yù)防尿酸性腎病。

  3)血制品的正確使用:許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙,因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。

  4)發(fā)熱及感染的防治。

  2.化學治療

 。1)治療的目的

  化學治療的目的是清除白血病細胞克隆并重建骨髓正常造血功能。兩個重要的原則更需明確:(1)長期緩解的病例幾乎只見于有完全緩解(CR)的病例;(2)除了骨髓移植可做為挽救性治療的手段外,對于開始治療的反應(yīng)可以預(yù)測白血病病人的預(yù)后。盡管白血病治療的毒性較大,且感染是化療期間引起亡的主要原因,但未經(jīng)治療或治療無效的白血病病人的中位生存期只有2~3個月,絕大部分未經(jīng)治療的病例均死于骨髓功能障礙;煹膭┝坎⒉粦(yīng)因細胞減少而降低,因為較低劑量仍會產(chǎn)生明顯的骨髓抑制而改善骨髓功能方面幫助不大,但對于最大限度地清除白血病細胞克隆極為不利。

 。2)化學治療的種類

  1)誘導(dǎo)化療 是開始階段的高強度化療,其目的是清除白血病細胞克隆而取得完全緩解(CR)。

  緩解后化療:是真對經(jīng)誘導(dǎo)化療已取得完全緩解后的病人,為進一步消滅那些殘留的白血病細胞。目前誘導(dǎo)緩解的成功率較高,而治療的關(guān)鍵在于改進緩解后的鞏固治療。

  2)鞏固治療 重復(fù)使用與誘導(dǎo)治療時相同或相似的劑量的化療方案,并在緩解后不久即給予。

  3)強化治療 增加藥物的劑量(如HD-Arc-C)或選用非交叉性耐藥的方案,一般在取得緩解后馬上給予。

  3.骨髓移植(BMT)

  骨髓移植在AML治療中作用的臨床試驗缺乏質(zhì)量控制研究。BMT在AML中的治療效果受多種因素的影響,移植相關(guān)死亡率、年齡、和其他預(yù)后因素等均應(yīng)加以考慮。診斷時有預(yù)后良好因素的(如伴有t(8;21)、t(15;17),inv(16))患者,可不必考慮年齡因素使用標準的誘導(dǎo)緩解后治療。無預(yù)后良好因素者,尤其是骨髓細胞核型差的病例,應(yīng)在第1次緩解后選擇自體或異基因BMT。第1次緩解后便采用無關(guān)供者的BMT的治療,這種骨髓移植是否值得進行應(yīng)慎重考慮,既便是對于治療相關(guān)性AML或是繼發(fā)于骨髓異常增生的AML均屬臨床研究性質(zhì)。

 。1)異基因骨髓移植:近年來有關(guān)異基因骨髓移植的報導(dǎo)很多,但據(jù)估計最多有10%左右的AML患者真正適合進行配型相合的異基因骨髓移植。異基因骨髓移植一般在40或45歲以下的患者進行,但許多中心年齡放寬到60歲。第2次緩解的AML往往選擇異基因BMT,因為該類患者的長期生存率只有20%~30%。最近的隨機對照研究表明,第一緩解后即行BMT與先行緩解后治療當復(fù)發(fā)后第2次緩解后再行BMT兩組之間生存率上無差異。因此BMT應(yīng)當用于2次緩解后的挽救治療、誘導(dǎo)失敗、早期復(fù)發(fā)、或某些高危病人。但適合的病例仍應(yīng)進入前瞻性臨床研究以確定異基因BMT的效果。

  (2)自體骨髓移植:采用骨髓或末梢血中的造血干細胞,其優(yōu)點是無GVHD、不需要供者以及年長者耐受性好。但明顯的缺點是白血病細胞的再輸入。隨著多種體外凈化方法的改進,自體BMT可能會成為早期強化治療的最佳方案。

  4.靶向治療

  (1)針對發(fā)病機制的分子靶向治療

  最成功的是全反式維甲酸(ATRA)亞砷酸(ATO)治療急性早幼粒細胞白血。ˋPL),目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制劑。甲磺酸伊馬替尼(Imatinib,STI571,格列衛(wèi))作為酪氨酸激酶抑制劑,針對bcr/abl融合基因的產(chǎn)物P210融合蛋白在慢性粒細胞白血病治療中已取得成功,對Ph1+的急性淋巴細胞白血病患者也有效果;它還有另一重要靶點就是III型受體酪氨酸激酶(RTK)家族成員C-kit(CD117)。

  (2)針對表面分子的靶向治療

  AML、正常粒系和單核系均高表達CD33,25%AML細胞表面也有表達,正常造血干細胞和非造血組織不表達。單抗HUM195是重組人源化未結(jié)合抗CD33 IgG,經(jīng)靜脈注射進入體內(nèi)后可以迅速與靶細胞結(jié)合,通過抗體依賴的細胞毒作用殺死靶細胞;藥物結(jié)合型單抗Mylotarg為CD33單抗與抗癌抗生素-卡奇霉素免疫連接物,2000年5月獲FDA批準用于治療60歲以上的復(fù)發(fā)和難治性AML;抗CD33抗體還可以與放射性同位素偶聯(lián)用于治療復(fù)發(fā)和難治性AML 及聯(lián)合白消安和環(huán)磷酰胺作為AML骨髓移植前預(yù)處理方案,獲得較好成果。阿侖單抗(alemtuzumab)是人源化抗CD52單抗(產(chǎn)品有Campath),用于治療CD20陽性的復(fù)發(fā)或難治性急性白血病也取得一定效果。
 

  • 女人皮膚全身發(fā)黃是什么原因

    這種情況需要先完善肝部檢查,包括肝炎病毒譜,肝膽脾彩超,肝臟功能和血常規(guī),貧血方面主要查血常規(guī)還有貧血三項,如果都沒問題的話可以補充多元維生素,加上歸脾丸口服。

  • 手氣會不會蔓延到全身各處

    雖然有傳染性但是用過藥之后傳染力會明顯下降,經(jīng)過治療治愈之后就不再有傳染性,常用的治療手氣的藥物有鹽酸特比奈芬乳膏,酮康唑乳膏,或是部分中藥比如復(fù)方酮康唑軟膏等。

  • 地屈孕酮片吃完會腰酸嗎

    治療可以改變不良姿勢、避免久坐久站、避免長時間一個姿勢過久,局部可以做做熱敷理療,如果痛的嚴重,可以口服布洛芬或塞來昔布膠囊治療。

  • 停經(jīng)多久開始補雌激素

    雌激素常用補佳樂,檢查明確的情況下就可以開始服用戊酸雌二醇片了,再后半段加上黃體酮一起服用,效果更好

  • 外陰癢會傳染頭皮癢嗎

    這種情況可以口服抗真菌的藥物比如氟康唑片或是伊曲康唑膠囊,外陰這里用紅核婦潔洗液清洗,頭皮用復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑洗頭。

  • 較重閉合性跌打損傷怎么辦

    多休息,不要過度活動,可以藥物治療,局部 熱敷,一般可以逐漸恢復(fù),不要著急。

  • 在部隊里得了甲溝炎

    這個病可以局部外用抗生素軟膏進行治療,比如紅霉素軟膏或者是莫匹羅星軟膏,疼痛明顯的話加上口服的抗生素比如頭孢克肟片。如果反復(fù)發(fā)作而且沒有好的緩解辦法可以把指甲給拔掉。

  • 咯血病人禁用哪種止咳藥

    如果出現(xiàn)咳血要及時就醫(yī)治療,檢查一下原因,如果咳血不要選用鎮(zhèn)靜或者有抑制呼吸中樞的藥物。

Q胃痛嘔吐怎么快速緩解

鄒玲婷主治醫(yī)師

A

所以平時一定要注意,不要貪吃涼食涼飲,不要吃辛辣刺激性的食物,少吃油膩過大的食物和油炸食品?梢苑靡恍╀X碳酸鎂片,多潘立酮片。熱敷一下腹部。...[詳細]

Q止點性跟腱炎的治療

王富主治醫(yī)師

A

這樣的情況可以到當?shù)蒯t(yī)院的骨科就診治療。建議你可以先考慮注意休息,注意保暖,局部熱敷或者是涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膏劑,配合非甾體類的抗炎藥物,比如說雙氯芬酸鈉或者是布洛芬膠囊來看看效果。如果不理想的話,再考慮到醫(yī)院就診治療就可以了。...[詳細]

Q治療灰指甲最好的外用藥

劉靜副主任醫(yī)師

A

如果灰指甲比較少你可以先外用復(fù)方聚維酮碘搽劑治療,但如果長的太多,或是亮甲治療效果不好,你可以口服伊曲康唑膠囊或是鹽酸特比奈芬片治療。...[詳細]

Q腳后跟長骨刺吃什么鈣片好

王富主治醫(yī)師

A

在日常生活中要多注意保暖,防止受涼,限制過多的走路以及跑跳,爬山等活動,盡量的穿寬松,舒適,柔軟的厚底鞋子,避免鞋底過硬過薄,晚上可以多用熱水泡腳,這樣的處理一般可以有效的預(yù)防癥狀的發(fā)作。...[詳細]

聲明:本站圖/文均來自于網(wǎng)絡(luò)收集,僅供病友參考,不作為醫(yī)療診斷依據(jù)。

閩公網(wǎng)安備 35020302001071號 ICP證書

Copyright ©2022-2024廈門沃鴻信息技術(shù)有限公司版權(quán)所有

閩ICP備13021446號-22 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書 不良信息舉報平臺