●CT 可檢出直徑1 厘米左右的早期肝癌
●MRI 在應(yīng)用新型肝細(xì)胞特異性造影劑能檢測出1 厘米以下的微小病灶
受訪醫(yī)生/廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心介入科主任陸驪工教授
失憶、癌癥是韓劇的法寶，然而，正看得津津有味的你，是否曾意識(shí)到癌癥其實(shí)離我們并不遙遠(yuǎn)。比如發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤———肝癌等。在中國，每年新發(fā)肝癌的人數(shù)占全球發(fā)病人數(shù)的55%，同時(shí)由于其早期表現(xiàn)極其隱匿，容易被忽視。而一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)， 往往已到了中晚期。
因此，警惕肝癌的“蛛絲馬跡”，尤其對(duì)于高危人群來說，非常重要。
原發(fā)性肝癌我國高發(fā)
肝癌分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種， 人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心介入科主任陸驪工教授表示， 肝癌是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的一大殺手，2008年全球腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 全球每年新診斷肝癌患者約75 萬，同時(shí)每年有約70 萬人被肝癌奪去生命； 原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。
早期肝癌由于沒有癥狀或癥狀隱匿而難以發(fā)現(xiàn)，尤其是對(duì)伴有病毒性肝炎， 如乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等，或者脂肪肝、肝硬化的患者，其肝癌典型癥狀容易和這些基礎(chǔ)疾病的癥狀混淆，因而往往讓人錯(cuò)過了早期的診治時(shí)機(jī)， 我們臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌患者，實(shí)際上大多數(shù)已經(jīng)進(jìn)入中晚期。
CT/MRI 能檢出早期肝癌
對(duì)于肝癌最好是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早期的肝癌又稱為“亞臨床期肝癌”， 雖然缺乏特異性，但只要多加關(guān)注，還是能發(fā)現(xiàn)一些“蛛絲馬跡”。
肝癌早期， 主要表現(xiàn)為食欲下降、體重減輕、乏力、容易疲勞等類似肝病的癥狀， 部分患者還會(huì)有肝區(qū)疼痛的表現(xiàn)， 如果平時(shí)出現(xiàn)一些常見消化道癥狀如消化不良、腹脹、腹瀉等且伴有肝區(qū)疼痛時(shí)， 在經(jīng)相關(guān)胃腸藥物治療后效果未改善或不能根治的患者，應(yīng)高度警惕、及時(shí)排查有無肝癌。
另外，患有慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化等疾病多年的患者，在病情穩(wěn)定的情況下， 突發(fā)肝區(qū)及膽區(qū)悶痛、劇痛或原有癥狀突然加重，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)黃疸、腹水、皮膚瘙癢等癥狀，很可能提示已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。
在肝癌早期，彩色B 超仔細(xì)檢查也能發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)條件允許下可采用更為準(zhǔn)確的檢查手段，如CT 或MRI 等。CT 可檢出直徑1 厘米左右的早期肝癌，對(duì)于肝癌的臨床診斷檢查診斷符合率高達(dá)90%；而MRI 在應(yīng)用新型肝細(xì)胞特異性造影劑普美顯時(shí)，能大大提高肝癌的早期診斷率，能夠檢測出1 厘米以下的微小病灶。肝癌若能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷，在給予相關(guān)治療后，生存時(shí)間能夠極大提高，部分患者甚至可以達(dá)到治愈的可能。
乙肝患者是高危人群
有統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)常同時(shí)是肝癌的高發(fā)地區(qū)，既往患有乙肝的人群比不患乙肝的人群患上肝癌的幾率可以高近10 倍。陸驪工教授表示，中國是乙肝大國，相當(dāng)一部分肝癌患者都是在乙肝、肝硬化的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展而來的，臨床上伴有乙肝病史的肝癌患者占90%左右。
另外， 酒精也是肝癌的另一大元兇，雖然并不是直接病因，但卻是促進(jìn)肝癌發(fā)生和進(jìn)展的催化劑，長期酗酒者遠(yuǎn)較不酗酒者容易誘發(fā)肝癌， 尤其如果是大量酗酒的人們還同時(shí)合并有乙肝的話， 更容易加快和加重肝硬化的形成和發(fā)展， 從而促使肝癌的發(fā)生。因此， 陸驪工提醒，40 歲以上男性或50 歲以上女性，既往患有乙肝、丙肝及長期酗酒者等高危人群應(yīng)高度重視肝癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌治療提倡“綜合治療”
肝癌常用的治療手段包括外科手術(shù)切除、介入治療、局部消融治療、放射治療和藥物治療等。然而，不管是單一的手術(shù)、介入或消融等治療， 都難以對(duì)腫瘤達(dá)到根治的目的， 采取多學(xué)科綜合治療已是重要思路及努力方向。并在此基礎(chǔ)上，針對(duì)不同患者或者同一患者的不同階段實(shí)施個(gè)體化治療。
陸驪工教授表示， 由于我國肝癌患者在明確診斷的時(shí)候已經(jīng)處于中晚期， 因此常常失去了進(jìn)行外科手術(shù)根治的機(jī)會(huì)， 近幾十年發(fā)展來的介入治療技術(shù)已經(jīng)成為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者的首選治療手段。腫瘤是一種全身性疾病， 局部治療往往不足以達(dá)到充分殺滅或控制腫瘤的目的，因此需要考慮聯(lián)合全身治療，以達(dá)到最佳效果。目前常用的聯(lián)合治療方法是手術(shù)后或介入治療后聯(lián)合使用分子靶向藥物索拉非尼等，能夠預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，有效提高患者的生存質(zhì)量和延長患者生存時(shí)間。
