肝癌的病因至今不十分明確，認為是多種因素協同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素和嗜酒等因素有關。
乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素，肝癌患者HBV感染率高達90%， HBV感染者發(fā)生肝癌的概率較無HBV感染者高數十倍，HBV感染與肝癌高發(fā)區(qū)域在全球的分布上基本一致，患肝癌的危險性大，肝癌細胞中存在較高的HBV.DNA整合。
而丙型肝炎病毒被認為是發(fā)達國家肝癌發(fā)病的主要致病因素之一，在日本HBsAg陰性的肝癌患者血清中HCV檢出率高達76.2%，在西班牙肝癌患者HCV抗體陽性率高達63%。HCV感染大多數通過血液途徑，隨著血制品應用的增多，HCV感染在我國也有上升趨勢。
同時，黃曲霉素是肝癌發(fā)生的一個重要致癌因子。其污染多見于發(fā)霉的花生、玉米，在溫濕地區(qū)肝癌的發(fā)生和死亡率高，就是因為黃曲霉素的致肝癌作用。
另外，飲水污染與肝癌相關。微量元素與肝癌發(fā)生也有關，曾有報道血清硒水平肝癌低于肝硬化，肝硬化低于慢性肝炎，慢性肝炎低于正常人。肝癌患者術前血硒含量接近健康人水平者，預后較好，反之預后差。
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